左旋
不布于经络。聚而汹汹。因热射肺为咳。从其咳逆之气溢出也。此伤胃致吐血者。寸口脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。寒虚相击。此名曰革。妇人则半产漏下。男子则亡血。〔衍义〕成无己谓减为寒者。谓阳气少也。芤为虚者。谓阴血少也。所谓革者。既寒且虚。则气虚血乖。不循常度。男子得之为真阳衰而不能内固。故主亡血。女子得之为阴血虚而不能滋养。故主半产漏下。此条出第二卷妇人证有旋复花汤。亡血不可发其表。
汗出则寒栗而振。〔衍义〕亡血则已伤荣。不可发汗以伤卫。若汗则荣卫两伤。荣行脉中。卫行脉外。荣虚则经脉空而为之振。卫虚则不温腠理而寒栗。〔补注〕伤寒云亡血。即亡阴也。阴亡则阳气孤而无偶。才一发汗。其阳必从汗尽越。所以寒栗有加。阴阳两竭也。大法宜小建中汤。病患胸满唇痿。舌青口燥。但欲漱水不欲咽。无寒热。脉微大来迟。腹不满。其人言胸满。为有瘀血。〔衍义〕是证瘀血。何邪致之耶。内经有堕恐恶血留内。腹中满胀。
不得前后。又谓大怒则血菀于上。是知内外诸邪。凡有所搏积而不行者。即为瘀血也。唇者脾之外候。舌者心之苗。脾脉散舌下。胃脉环口旁。心主血。脾养血。积则津液不布。是以唇痿舌青也。口燥但欲漱水不欲咽者。热不在内。故但欲漱以润其燥耳。脉大为热。迟为寒。今无寒热之病而微大者。乃气并于上。故胸满也。迟者血积膈下也。积在阴经之隧道。不似气积于阳之盲膜。然阳道显。阴道隐。气在盲膜者。则壅胀显于外。血积隧道。惟闭塞而已。
故腹不满。因闭塞。自觉其满。所以知瘀血使然也。病者如热状。烦满。口干燥而渴。其脉反无热。此为阴伏。是瘀血也。当下之。〔衍义〕血、阴也。配于阳。神得之以安。气得之以和。咽得之以润。经脉得之以行。身形之中。不须臾离也。今因血积。神无以养则烦。气无以和则满。口无以润则燥。肠胃无以泽则渴。是皆阳失所配。荣卫不行。津液不化。而为是病也。非阳之自强而生热者。故曰如热状。火邪者。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方桂枝（去皮三两）甘草（二两炙）生姜（三两）蜀漆（三两洗去腥）龙骨（四两）牡蛎（五两熬）大枣（十二枚）〔衍义〕此但言火邪。不言何证。考之即伤寒证脉浮。医以火逼劫之亡阳。必惊狂起卧不安者。成无己注是方曰。汗者心之液。亡阳则心气虚。心恶热。邪内迫则心神浮越。故惊狂卧起不安。与桂枝汤解未尽表邪。芍药益阴。非亡阳所宜。故去之。火邪错逆。加蜀漆之辛以散之。阳气亡脱。加龙骨牡蛎之涩以固之。
心下悸者。半夏麻黄丸主之。
半夏麻黄丸方
半夏麻黄上二味。末之。炼蜜和丸。如小豆大。饮服三丸。日三服。〔衍义〕悸者。心中惕惕然动。怔仲而不安也。悸有三种。伤寒有正气虚而悸者。又有汗下后。正气内虚。邪气交击而悸者。病邪不同。治法亦异。正气虚者。小建中汤。四逆散加桂治之。饮水多而悸者。心属火而恶水。不自安而悸也。汗下后正气内虚。邪气交击而悸者。与气虚而悸又甚焉。治宜镇固。或化散之。皆须定其气浮也。原病式又谓是病。皆属水衰热旺。风火燥动于中。故怔忡也。
若惊悸亦以火药劫金。不能平木。风火相搏而然。欲究心悸之邪。则非一言可尽也。或因形寒饮冷得之。夫心主脉。寒伤荣则脉不利。饮冷则水停。水停则中气不宣。脉不利。由是心火郁而致动。用麻黄以散荣中寒。半夏以散心下水耳。首论以脉弱为悸。而用此汤治者。其脉必不弱。非弦即紧。岂脉弱心气不足者。犹得用此药乎。吐血不止者。柏叶汤主之。
柏叶汤方
柏叶 干姜（各三两） 艾（三把） 上三味。以水五升。取马通汁一升。合煎取一升。分温再服。 〔衍义〕夫水者。遇寒则沉潜于下。遇风则波涛于上。人身之血。与水无异也。得寒 之和。则居经脉。内养五脏。得寒之凛冽者。则凝而不流。积而不散。得热之和者。 则营运经脉。外充九窍。得热之甚者。风自火狂。则波涛汹起。由是观之。吐衄者。风火也。 下血。先便后血。此远血也。黄土汤主之。
黄土汤方
干地黄 黄芩 附子（一两） 阿胶 白术 甘草（各三两） 灶下黄土（半斤） 上七味。以水八升。煮取三升。分温三服。 〔衍义〕肠胃者。阳明二经也。阳明主合。气本收敛。血上者为逆。下者为顺。以下血 者言之。胃居大肠之上。
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