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367-金匮玉函要略述义*导航地图-第24页|进入论坛留言



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不过举其有寒者。以为照对。实无干水病。后条是主。示水之因热生者。此说亦有理。姑附存之。又按趺阳平脉。贵沉实不贵浮露。故尤氏以伏为平脉。辨脉法曰。趺阳脉迟而缓。胃气如经也。其意一也。但后条有寒水相搏。趺阳脉伏语。义相矛盾。当考。又辨脉法曰。趺阳脉微而紧。紧则为寒。微则为虚。微紧相搏。则为短气。夫水病患。目下有卧蚕。按灵枢。无目下微肿如蚕之文。赵氏错引。盖目下如卧蚕者。色黄晶肿。如新卧起者。眼胞上庞然虚浮。
其证自异。方书中。或有曰有若卧蚕才起之状者。谬矣。师曰。寸口脉沉而迟。或曰。推他文例。趺阳脉伏一句。疑衍存考。蒋示吉医宗说约曰。有血分症。妇人先经水断绝。而后四肢肿满。小便不通。此血瘀水道。以通经为主。宜小调经散。问曰。病者苦水。面目身体四肢皆肿。(脉之上。脉经。有师字。是。)〔赵〕此水病。脉之不言水。反言胸中痛等病。当时记其说者以为异。非异也。是从色脉言耳。按脉之不言水。反言胸中痛。二言字。沈氏属之病者。
(本于徐氏。)赵氏则属之医师。殊觉妥协。盖此病者洪肿。如以常情。则当言其所苦。与治之所急。皆在水。而师反举胸中痛等证以为言。故人疑而设问也。脉经作师脉之不言水。语意最明。太阳上编。问曰证象阳旦条。及脉经中。并有同语例。宜相参。又关元。即泛称下焦之名。亦见厥阴篇。及妇人杂病中。又医以为留饮。而大下之句。言医误认胁下急痛等证。以为悬饮支饮之属。错用十枣等汤。盖当时未至身肿。而程氏谓见标证面目身体四肢皆肿云云。
而大下之者。殆未为当。又胃家虚烦之烦。即太阳下编。吐之内烦之烦。又按脉经。引四时经云。土亡其子。其气衰微。水为洋溢。浸渍为池。走击皮肤。面目浮肿。归于四肢。愚医见水。直往下之。虚脾空胃。水遂居之。肺为喘浮。注云。肺得水而浮。故言喘浮。又巢源伤寒咳嗽候曰。水停心下。则肺为之浮。肺主于咳。水气乘之。故咳嗽。又水肿候中曰。肺得水而浮。浮则上气而咳嗽也。盖得斯说。而浮咳之义始晰矣。(何氏医碥曰。水气喘者。水气逆行。
肺气得水而浮。观浴河者。水浸至胸则喘可见。)风水。恶风一身悉肿。按沈以为风多水少之证。恐拘。先兄曰。续。似续陆续之续。汗常出而不止。又前第四条曰。其人不渴。汗出即愈。此为风水。存参。(评热病论。论风水。有口干苦渴证。)
越婢汤方
按药有性有用。方之既成。或取其性。或取其用。如此方。则石膏得麻黄之温发。但存逐水之用。相借以驱水气。 (石膏逐水。本草不言。然仲景用之驱饮者。不一而足。)加术汤。则麻石之功。与前方同。而术与麻黄相藉。走外之力 稍胜矣。(性用诸义。详开于拙着药治通义中。)
防己茯苓汤方
按此方系于发表利水相兼之剂。防己。黄 。俱逐外水。义具于湿病防己黄 汤下。须互参。
越婢加术汤方
按此方与次方。所主之证。盖在轻重剧易之别。不必拘有热无热矣。
甘草麻黄汤方
千金翼。麻黄汤。主风湿水疾。身体面目肿。不仁而重方。(即本方。)重覆。日移二丈汗出。不出更合服之。慎护风寒。皮水。用之良。秘传经验方。走马通圣散。治诸风湿。及伤风伤寒头疼。并治疔疮一切肿毒。手足疼痛。风痹不仁。即本方。炒微黄。碾为细末。每服三钱。用水钟半。锅内滚一大沸。凉温服。盖被暖不透风。汗出为度。仍要护慎风触。遂无重复。水之为病。其脉沉小。属少阴。按少阴。即与伤寒少阴病同义。系于表虚寒之谓。其用麻黄附子甘草汤。
取之温发。沈氏说虽巧。犹未免牵凑。厥而皮水者。医心方。张仲景方。青龙汤。治四肢疼痛。面目肿方。麻黄(半斤去节去末)细辛(二两)干姜(二两)半夏(洗)凡四物。切。以水八升。煮得二升。一服止。又。又云。治脾胃水。面目手足肿。胃管坚大满气。不能动摇。桑根白皮汤方。桑根白皮切(二升)桂(一尺)生姜(三颗)人参(一两)凡四物。切。以水三斗。煮取桑根。竭得一斗。绞去滓。内桂。人参。生姜。黄饴十两。煮之竭得七升。
服一升。消息更服。(今案本草。桂一尺。重半两为正。○按右出其第十卷治通身水肿方中。未知果是本经之遗否。姑附于此。)〔余述〕按本篇。首叙四证。而篇中特举风水皮水。不及正水石水。其论治法。有云可下之。有云当利小便。有云当发汗。今考篇中。殊详于发表之方。