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367-金匮玉函要略述义*导航地图-第25页|进入论坛留言



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而至攻下渗利之药。则缺而不出。岂皆是后人之所删难。抑仲景之引而不发者乎。黄汗之病。先兄曰。此条。当为五节读。首二句。概称黄汗之证也。而下曰历节。曰劳气。曰生恶疮者。以其与黄汗相类。而实不同。举以示之也。历节必兼寒邪。故周身发热。(尤氏所举第四条文。彼注属之皮水。与此牾。然其属黄汗者。为是。)桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方(外台引深师。名附子汤。主证与本条同。甘草。炙。麻黄。去节。三两。细辛三两。附子。
冠大字。大枣。有擘字。煮麻黄下。有再沸二字。方后云。仲景伤寒论。名桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤。赵本。作桂姜草枣黄辛附子汤方。)心下坚。大如盘。(本草。图经引。无边如旋盘四字。宋本外台饮癖门。引备急。亦作枳实术汤。)按上条与此条。其病俱在内。与外体浮肿者不同。今编在本篇者。未详其解。疑是痰饮篇中所错也。巢源气分候曰。夫气分者。由水饮搏于气。结聚所成。气之流行。常无壅滞。若有停积。水饮搏于气。则气分结而住。
故云气分。医学纲目曰。气分。谓气不通利而胀。血分。谓血不通利而胀。非胀病之外。又别有气分血分之病也。盖气血不通利。则水亦不通利而尿少。尿少。则腹中水渐积而为胀。但气分。心下坚大。而病发于上。血分。血结胞门。而病发于下。气分。先病水胀。后经断。血分。先经断。后病水胀也。(按楼氏此说。凑合水分为言。殊属刺缪。)
枳术汤方
(外台两见。并作白术三两。本草引同。无白字。外台引备急。及本草。亦水五升。作水一斗。)侣山堂类辨曰。金匮要略。用枳术汤。治水饮所作。心下坚。大如盘。盖胃为阳。脾为阴。阳常有余。而阴常不足。胃强脾弱。则阳与阴绝矣。脾不为胃行其津液。则水饮作矣。故用术以补脾。用枳以抑胃。后人不知胃强脾弱用分理之法。咸谓一补一消之方。再按局方之四物汤。二陈汤。四君子汤。易老之枳术丸。皆从金匮方套出。能明乎先圣立方大义。后人之方不足法矣。
(按胃强脾弱。补脾抑胃。并似迂曲。)外台。文仲。徐王枳实散。宜春秋服。消肿利小便。兼补疗风虚冷胀不能食方。枳实(半斤炙)桂心(一斤)茯苓白术(各五两)为散。酒服方寸匕。日三服。加至二匕。千金月令。主结气方。白术枳壳(炒)上等分。捣筛。蜜丸如梧子大。空腹饮下二十五丸。圣惠。治癖结不能饮食。心下虚满如水者。枳实散方。于本方。加半夏。生姜。水煎。又治膈气心胸间痛方。于本方。加神麴。各一两。为散。不计时候。
热酒调下一钱。又治饮癖气分。心下坚硬如杯。水饮所作。桂心散方。于本方。加桂心。细辛。附子。槟榔。姜。枣。用枳壳。水煎服。(按此严氏枳术汤祖方。)又治饮癖。心下坚。大如杯。时复疼痛。宜服此方。于本方。加桂心。生姜。百一选方。治一切浮肿。水气亦可治。于本方。如吴茱萸。茯苓。生姜。水煎。奇效良方。加味枳术汤。治气为痰所隔。心下坚胀。名曰气分。枳壳。白术。辣桂。紫苏。陈皮。槟榔。桔梗。五灵脂。木香。(各一分)半夏。
茯苓。甘草。(各二分)每服二钱。水二盏。生姜三片。煎至一钟。去滓。食前温服。
【目录】卷中
【篇名】黄胆病脉证并治第十五
属性:
论二首
脉证十四条
方七首
(按当作六首。)寸口脉浮而缓。〔尤〕脾脏瘀热而色黄。脾者。四运之轴也。脾以其所瘀之热。转输流布。而肢体面目尽黄矣。故曰瘀热以行。按平人气象论曰。缓而滑。曰热中。邪气脏腑病形篇曰。缓者多热。平脉法曰。缓者胃气实。实则谷消而水化也。又伤寒论曰。伤寒脉浮而缓。手足自温者。是为系在太阴。太阴者身当发黄。合此诸义观之。则知是缓为胃热。而浮缓为发黄之诊。又知浮则为风之风。即热气外熏之谓。(伤寒论。有此例。)非邪气中表之义。
又知缓则为痹之痹字。盖是瘅字之讹。始与文义相叶。(缓瘅烦三字韵。黄行二字韵。)顾以其讹作痹。后人不辨。遂补痹非中风一句也。再按痹非中风一句。推他文例。当是风瘅相搏四字。(此愚弱冠时说。极知臆妄。然痹字遂难解。注家循文解释。不免牵强。仍姑存录。以俟识者。仓公传曰。风瘅客脬。难于大小溲溺赤。)趺阳脉紧而数。〔赵〕女劳疸。惟言额上黑。不言身黄。省文也。后人虽曰交接水中所致。特其一端耳。按先兄曰。尺脉浮为伤肾。
趺阳脉紧为伤脾。二句插入。以对示女劳疸谷疸二证之脉。