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371-金匮要略浅注*导航地图-第24页|进入论坛留言



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(痿则冥顽而不灵也。)其人(以涎沫多。而)不(觉其)渴。(未溺时。)必(自)遗尿。(溺时)小便(短而频)数。所以然者。以上(焦气)虚不能制(约)下(焦之阴水)故也。此为肺中冷。(盖肺痿皆由于热。何以忽言其冷。然冷与寒迥别。谓得气则热。不得气则冷。实时俗冷淡冷落之说也。肺为气主。气虚不能自持于上。则头)必眩。(气虚不能统摄于中。则口)多涎唾。(宜)甘草干姜汤以温之。(经云。肺喜温而恶寒。又云。肺喜润而恶燥。
可知温则润。寒则燥之理也。且此方辛甘合而化阳。大补肺气。气之所至。津亦至焉。若草木之得雨露。而痿者挺矣。)若服(此)汤(而反)渴者。属消渴。(又当按法而治之。不在此例也。)此申言肺痿证多由肺冷。而出其正治之方也。诸家于冷字错认为寒。故注解皆误。
甘草干姜汤方
甘草(四两炙)干姜(二两炮)上咀。以水三升。煮取一升五合。去滓。分温再服。(上气有咳与不咳之分。不咳者止是风邪上逆。咳者内有水气。外有风邪也。若)咳而上气。(水与气相触。声在)喉中(连连不绝。作)水鸡声。(以)射干麻黄汤主之。此言咳而上气。而出一散邪下水之方也。徐忠可云、凡咳之上气者。皆有邪也。其喉中水鸡声。乃痰为火所吸不得下。然火乃风所生。水从风战而作声耳。夫水为润下之物。何以逆上作声。余见近来拔火罐者。
以火入瓶。罨人患处。立将内寒吸起甚力。始悟火性上行。火聚于上。气吸于下。势不容己。上气水声。亦是此理。此非泻肺邪。何以愈之。故治此以射干为上。白前次之。能开结下水也。
射干麻黄汤方
射干(三两) 麻黄 生姜(各四两) 细辛 紫菀 款冬花(各三两) 大枣( 七枚) 半夏(半升) 五味子(半升) 上九味。以水一斗二升。先煮麻黄两沸。去上沫。内诸药。煮取三升。分温再服。 咳逆上气。时时吐(痰而胶)浊。但坐不得眠。(视水鸡声而更甚。急宜开其壅闭。 涤其污垢。以)皂荚丸主之。 此承上节而言咳而吐浊。坐而不眠之剧证。而出一权宜暂用之方也。
皂荚丸方
皂荚(八两刮去皮酥炙)上一味末之。蜜丸梧子大。以枣膏和汤服三丸。日三。夜一服。(上气不咳。上既言之矣。咳而上气。亦言之而颇详矣。更有但咳而不上气。病虽未甚。而在表在里。不可以不辨。若)咳而脉浮者。(为风寒病之在外也。风寒宜表散。以)浓朴麻黄汤主之。咳而脉沉者。(为痰饮病之里也。痰饮宜荡涤。以)泽漆汤主之。此言咳而不上气者。不详见证。但以脉之浮沉。而异其治也。徐忠可曰、咳而脉浮。则表邪居多。但此非在经之表。
乃邪在肺家气分之表也。故于小青龙去桂芍草三味。而加浓朴以下气。石膏以清热。小麦以辑心火而安胃。若咳而脉沉。则里邪居多。但此非在腹之里。乃邪在肺家荣分之里也。故君泽漆降肺气。补肾气。以充腑气。且邪在荣。泽漆兼能调荣也。紫菀能保肺。白前能开结。桂枝能行阳散邪。故以为佐。若余药。即小柴胡去柴胡大枣。和解其上气而已。(按。泽漆壮肾阴充腑气。非用之破血行水也。)
浓朴麻黄汤方
浓朴(五两) 麻黄(四两) 石膏(如鸡子大) 杏仁(半升) 半夏(半升) 干姜 细辛(各二两) 小麦(一升) 五味(半升) 上九味。以水一斗二升。先煮小麦熟。去滓。纳诸药。煮取三升。温服一升。日三 服。
泽漆汤方
半夏(半升)紫参(一本作紫菀)生姜白前(各五两)甘草黄芩人参桂枝(各三两)泽漆(三升中以东流水五斗煮取一斗五升)上九味。咀。内泽漆汤中。煮取五升。温服五合。至夜尽。(上气不咳。上言正为邪夺者不治。邪盛而正不虚者。宜发汗矣。然此特为外邪而言也。更有虚火烁金。与风邪挟饮而上逆者。绝不相类。当另分其名曰火逆。)火逆上气。(无咳逆吐痰水鸡声等证。但觉)咽喉(若有物相碍。而)不(爽)利。(法宜)止逆下气。(以)麦门冬汤主之。
此言火逆证而出其方也。此证绝无外邪。亦无咳嗽。故用人参。否则人参必不可姑试也。
麦门冬汤方
麦门冬(七升) 半夏(一升) 人参 甘草(各二两) 粳米(三合) 大枣( 十二枚) 上六味。以水一斗二升。煮取六升。温服一升。日三。夜一服。 肺痈。(在将成未成之初。邪气尽壅于肺。)喘不得卧。(以)葶苈大枣泻肺汤主 之。 此言肺痈始萌。病势渐进。