其人身体(因湿而见)重。腰中(因寒而畏)冷。如坐水中。(着处)形(微肿)如水(肿之)状。(但湿邪能阻止津而口渴。今)反不渴。(知其上之无热。)小便自利。(知其下之阳衰。)饮食如故。(知其)病(不关中焦。而)属下焦。(然肾不劳则不虚。推其致病之由。由于)身劳汗出。衣里冷湿。久久得(而伤)之。(其证自)腰以下冷痛。(至)腹(皆)重如带五千钱。(以)甘姜苓术汤主之。此言肾着之病由于冷湿。不在肾之中脏。而在肾之外腑。
以辛温甘淡之药治之也。徐忠可云、肾脏风寒皆缺。然观千金三黄汤。用独活细辛治中风及肾者。而叙病状曰。烦热心乱恶寒。终日不欲饮食。又叙肾中风曰。踞坐腰痛。则知金匮所缺肾风内动之证。相去不远。至寒中肾。即是少阴标阴之寒证。当不越厥逆下利欲吐不吐诸条。若内经云。肾中风状。多汗恶风。面庞然如肿。脊痛不能正立。其色。隐曲不利。诊在肌上。其色黑。盖言风自表入。伤少阴经气。乃肾中风之外象也。
甘草干姜茯苓白术汤方
(一名肾着汤)甘草白术(各二两)干姜茯苓(各四两)右四味。以水五升。煮取三升。分温三服。腰中即温。肾(将)死。(而脉见真)脏浮之坚。(则不沉而外散。阳已离于阴位。)按之乱如转丸。(是变石之体。而为燥动。真阳将搏跃而出。)益下入尺中者。(应伏而反动。反其封蛰之常。主)死。此言肾脏之死脉也。问曰。三焦(之气虚)竭(而不各归其)部。(固也。但噫为脾病。今云)上焦竭。善噫。何谓也。师曰。(中气实统乎三焦。)上焦受中焦气(中焦)未和。
不能消谷。(谷气郁而不宣。)故能噫耳。(且中焦不和。而)下焦(亦因而虚)竭。即(见前则)遗溺(后则)失便。(盖下焦听命于中焦。)其(中焦之)气不和。(下焦无以受中之荫。则肾气日虚。经云。北方黑色。开窍于二阴。肾虚则前后)不能自禁制。(此下焦虽病。却)不须治。(止以补脾健胃。治其中焦。)久则(自)愈。此言三焦虚竭。统以中焦为主治也。师曰。热在上焦者。(心肺受之。心火盛。肺金愈伤。)因咳为肺痿。热在中焦者。
(脾胃受之。胃热必实而硬。脾热必燥而。因热而结。)则为坚。热在下焦者。(以下焦为肝肾膀胱大小肠所居之处。或肝肾热盛。)则尿血。(或膀胱热盛。)亦令淋不通。(至若)大肠有寒者多溏。(即下利溏泻也。)有热者便肠垢。(即下利脓血也。)小肠有寒者。其人下重便血。(即阴结便血也。)有热者(流蓄肛门。)必(病)痔。此又分晰三焦各病也。问曰。病有积有聚。有气。何谓也。师曰。积者。脏病也。(始)终不移。聚者。腑病也。
发作有时。展转痛移为可治。气者。(食气也。食积太阴。敦阜之气。抑遏肝气。故)胁下痛。(以手)按(摩)之。则(食化气行而)愈。(若饮食稍一不节。则)复发(名)为气。此言腹中痛病大概有三也。徐忠可云、此积非瘕之类。亦未必有形停积。天下之物。皆从无中生有。乃气从阴结。阴则粘着也。观下文云积在喉中。则结阴可知。不然。则喉中岂能容有形之物耶。(积病坚久难治。必详之于脉。)诸(凡气血痰食等)积大法。脉来(沉)细而附骨者。
(此)乃(为)积也。(所以然者。以积而不移之处。其气血营卫。不复上行而外达。则其脉亦沉。而作是象。兹试举其脉出之所以。决其受病之处。若此脉出)寸口。积在胸中。微出寸口。积在喉中。(出)关上。积在脐旁。上关上。积在心下。微下关。积在少腹。尺中。积在气冲。脉出左。积在左。脉出右。积在右。(若沉细不起之)脉两(手俱)出。(是中央有积。其气不能分左右也。可断之曰。)积在中央。(凡此者。)各以其部处之。此言积脉分上下左右而定之也。
【目录】卷五
【篇名】痰饮咳嗽病脉证治第十二
属性:问曰。夫饮有四。何谓也。师曰。有痰饮。有悬饮。有溢饮。有支饮。此分别四饮之名目也。今人于四饮外。加留饮伏饮。而不知四饮证之病因。多起于水留而不行。甚者伏而不出。亦何必另立病名乎。问曰。四饮何以为异。师曰。其人素盛。今瘦。(其精津化为痰饮。不复外充形体。而第觉)水走肠间。(水顺流。则无声。有所滞碍。则)沥沥有声。谓之痰饮。(即稠痰稀饮而俱见也。)饮后水流在胁下。(不上不下。悬结不散。)咳唾引痛。
谓之悬饮。(悬。即悬挂之义也。)饮水流行。归于四肢。
左旋