左旋
（外有所触。内不自主。则脉动而弱。有惊与悸而并见者。有惊与悸而各见者。）此言惊属外一边。悸属内一边。惊悸并见。为内已虚而外复干之也。师曰。（衄为清道之血。从督脉由风府贯顶下鼻中。其所以上越而妄出者。由肝肾之郁热逼也。若其人）尺脉浮。（则知肾有游火矣。）目睛晕黄。（则知肝有蓄热矣。肝肾之火上冲。则）衄未止。（若）晕黄云。目睛慧了。（肝肾之热俱除。故）知衄今止。此言血随火而升也。又曰、（衄既为阳经清道之血。
总非阴经所主。彼手足少阳之脉。不能入鼻。所以不主衄也。主之者惟手足太阳手足阳明四经。太阳行身之表。为开。春生夏长。阳气在表。有开之义之也。故）从春至夏衄者（属）太阳。（阳明行身之里。为阖。秋收冬藏。阳气在里。有阖之义。故）从秋至冬衄者（属）阳明。此以四时合四经。而提衄血之大纲也。四时宜活看。尤在泾云、血从阴经并冲任而出者。则为吐。从阳经并督脉而出者。则为衄。故衄病皆在阳经。但春夏阳气浮。则属太阳。秋冬阳气伏。
则属阳明。为异耳。所以然者。就阴阳言。则阳主外。阴主内。就三阳言。则太阳为开。阳明为阖。少阳之脉。不入鼻。故不主衄也。或问衄皆在阳。是已。然所谓尺脉浮。目睛晕黄者。非阴中事乎。曰、前所谓尺脉浮。目睛晕黄者。言火自阴中出。非言衄自阴中来也。此所谓太阳阳明者。言衄所从出之路也。谁谓病之在阳者。不即为阴之所迫而然耶。衄家。（为阴血已亡。）不可（再）汗。（以重竭其阴。若）汗出必额上陷。（中之）脉（为热所烁而）紧急。
（目得血而能视。血亡则目）直视不能（阳归于阴则卧。阳亢则）不得眠。此言衄家当以发汗为戒也。知所戒。则知所治矣。况泻心汤黄土汤皆衄证之的方乎。高士宗云、欲辨衄之重轻。须察衄之冷热。衄出觉热者。乃阳明络脉之血。轻也。治宜凉血滋阴。衄出觉冷者。乃阳明经脉之血。重也。治宜温经助阳。要言不烦。特附录于此。男（元犀）按、泻心汤。即凉血之剂。黄土汤。即温经之剂。但后人多用滋阴。究不若养阴引阳之为得矣。病患面无色。
（便知其血气衰而不华于面也。身）无寒热。（便知其外无病而内自亏也。然内经云。察色按脉。当别阴阳。今按其脉。沉为肾。弦为肝。其）脉沉弦（并见）者（是龙雷之火迅发。血随上溢而为）衄。（若察其面无色。按其）脉浮弱。（浮为阴虚。弱为阳弱。浮弱之极）手按之（即）绝者。（阳不下交于阴。则阴失阳而脱陷。所以）下血。（若察其面无色。按其脉浮弱。而竟见）烦咳者。（曷故。盖日月出矣。爝火无光。此为胸中之阳不宣。而阴火乘之。
乘于心则烦。乘于肺则咳。咳则气逆于上。而血随之。可以）必（其）吐血。合参此条面无色三字是主。盖人身中阴阳相杂。而阴实统于阳。血者阴也。故阳能统阴。则血无妄出。今面无色。知其阳和不足。阳和不足。则阴火乘之。假令脉平。则如平人无事。尚可支持而度日也。今观其面。既已无色。察其证。又无表邪之寒热。而诊其脉。何以忽见此沉弦之象。当知沉为肾。弦为肝。沉弦并见。为肝肾之气不靖。龙雷之火肆逆于上。逼血奔于清道。则为衄矣。
若面无色。其脉不为沉而为浮。不为弦而为弱。浮为阴虚。弱为阳弱。极其虚弱之象。以手按之即绝。此为阴阳两虚。而阳为阴主。若虚在下焦之阴。无元阳以维之。而血下漏矣。面无色。脉浮弱。按之绝者。忽见烦咳证。烦属心。咳属肺。心肺病。而胸中之阳。不能以御阴火。血随虚火涌于浊道。则从口出矣。以上三条。皆起于真阳不足。血无所统。故治血之良法。大概苦寒不如甘温。补肾必兼补脾。所以黄土汤原治先便后血之证。其方下小注云。亦主吐衄。
此即金针之度也。余每用此方。以干姜易附子。以赤石脂一斤代黄土。取效更捷。甚者加干侧柏四两。鲜竹茹六斤。夫（人卒然）吐血。（血后不咳。其证顺而易愈。若）咳逆上气。（则阴虚而阳无附丽矣。若）其脉数而（身）有热。（夜间）不得卧者。（是既耗之阴。而从独胜之阳。有不尽不已之势。主）死。此言血后真阴亏而难复也。若用滋润之剂。恐阴云四合。龙雷之火愈升。若用辛温之方。又恐孤阳独胜。而燎原之势莫当。师所以定其死而不出方也。
余于死证中觅一生路。用二加龙骨汤加阿胶。愈者颇多。
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