左旋
（吐血。有不尽由于气虚不摄者。亦有不尽由于阴虚火盛者。）夫（不有）酒客（热积于胃。而上熏于肺者乎。熏于肺。则肺为热伤。未有不）咳者。（咳则击动络脉。）必致吐血。此（与上言吐血分途。以其）因极饮过度所致也。此言酒客吐血。专主湿热而言。凡湿热盛者。皆可作酒客观也。师未出方。余用泻心汤及猪苓汤。或五苓散去桂加知母石膏竹茹多效。寸口脉（轻按）弦而（重按）大。弦则为（阳气微而递）减。大则为（外盛而中）芤。减则（阳不自振。
）为（诸）寒。芤则（阴不守中。）为（中）虚。虚寒相搏。此名为革。（革脉不易明。以弦减芤虚二脉形容之。则不易明者。明矣。见此脉者。）妇人则（不能安胎而）半产（不能调经而）漏下。男子则亡血。此因上二节一言阴虚。一言阳盛。恐人误走滋阴泻火一路。故于此节急提出虚寒失血之证。以见阳虚阴必走也。可见古人立言精密。（上言衄家不可汗。虑其亡阴。然而不止亡其阴也。凡）亡血（者。既亡其阴。）不可发其表。（更伤其阳。若服表药。
令其）汗出。（阳不外固。）即寒栗（阴不内守。）而（动）振。此遥承上节衄后复汗为竭其阴。此则并亡其阳也。（试言瘀血之证）病患（血瘀。则气为之不利而）胸满（血瘀不荣于唇。则）唇痿。（血瘀而色应于舌。则）舌青（血瘀而气不化液。则）口燥。但欲漱水。（而）不欲咽。（上虽燥而中无热也。病非外感。则身）无寒热。脉微大来迟。（以血积经隧。则脉涩不利也。）腹（本）不满。（而）其人（竟自）言我满。（外无形而内有滞。知其血积在阴。
而非气壅在阳也。此）为有瘀血。病者如有热状。烦满。口干燥而渴。（既现如此之热状。应见数大之热脉。乃）其脉反无热。此（非阳之外扰。）为阴（之内）伏。（阴者何。）是（即）瘀血也。（瘀属有形。）当下之。此二节。辨瘀血之见证也。徐忠可云、仲景论妇人有瘀血。以其证唇口干燥。故知之。则此所谓唇痿口燥。即口干燥。足证瘀血无疑矣。然前一证言漱水不欲咽。后一证又言渴。可知瘀血证。不甚。则但漱水。甚则亦有渴者。盖痰久而热郁也。
（试为惊者出其方。）火邪者。（所包者广。不止以火逼劫亡阳惊狂一证。然举其方治。可以启其悟机。但认得火邪为主。即以）桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。此为惊证出其方也。以火邪二字为主。而其方不过举以示其概也。徐忠可云、惊悸似属神明边病。然仲景以此冠于吐衄下血及瘀血之上。可知此方重在治其瘀结。以复其阳。而无取乎镇坠。故治惊全以宣阳散结宁心去逆为主。至于悸。则又专责之痰。而以半夏麻黄发其阳。化其痰为主。
谓结邪不去。则惊无由安。而正阳不发。则悸邪不去也。
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方桂枝（三两去皮）甘草（二两炙）龙骨（四两）牡蛎（五两）生姜（三两）大枣（十二枚）蜀漆（三两洗去腥）上为末。以水一斗二升。先煮蜀漆减二升。纳诸药。煮取三升。去滓。温服一升。（为悸者出其方。）心下悸者。半夏麻黄丸主之。此为悸证出其方也。但悸病有心包血虚火旺者。有肾水虚而不交于心者。有肾邪凌心者。有心脏自虚者。有痰饮所致者。此则别无虚证。惟饮气之为病欤。
半夏麻黄丸方
半夏麻黄（各等分）上二味末之。炼蜜和丸小豆大。饮服三丸。日三服。（为吐血不止者出其方。凡吐血者。热伤阳络。当清其热。劳伤阳络。当理其损。今）吐血（服诸寒凉止血之药而）不止者。（是热伏阴分。必用温散之品。宣发其热。则阴分之血。不为热所逼而自止。以）柏叶汤主之。此为吐血不止者出其方也。吐血无止法。强止之。则停瘀而变证百出。惟导其归经。是第一法。详于时方妙用三字经实在易三书。不赘。又徐氏谓此方有用柏叶一把。
干姜三片。阿胶一挺合煮。入马通汁一升服。无马通以童便代之。存参。
柏叶汤方
柏叶干姜（各三两）艾（三把）上三味。水五升。取马通汁一升合煮。取一升。分温再服。千金加阿胶三两亦佳。（为先便后血者出其方。凡）下血。先便后血。此远血也。（以）黄土汤主之。尤在泾云、下血先便后血者。以脾虚气寒。失其统御之权。以致胞中血海之血。不从冲脉而上行。外达渗漏于下而失守也。脾去肛门远。故曰远血。高士宗云、大便下血。或在粪前。或在粪后。但粪从肠内出。血从肠外出。肠外出者。从肛门之宗眼出也。此胞中血海之血。
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