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。不烦乱者,止名吐泻。经言∶岁土不及,风乃大行,民病霍乱。此脾弱肝强之所致也。又言∶土郁之发,民病霍乱。此郁极则发之所致也。又言∶太阴所至,为中满霍乱。此湿伤之所致也。又言∶热至则身热霍乱。此火热之所致也。又言∶足太阴厥气上逆则霍乱。又言∶清浊相干,乱于肠胃,则为霍乱。此因厥气上逆,清浊不分,饮食不节之所致。《内经》所论致病之因如此。而张戴人则谓霍乱由风、湿、三气合邪为病。盖脾湿、土为风木所克,郁则为热乃发,发则火上炎故吐,吐者,也。
脾湿下注故泻,泻者湿也。风鱼甚故转筋,转筋者,风也。是统内经风郁湿火合发为言。惟河间则专主火热,而谓三焦为水谷传化之道路,热气甚则传化失常而吐泻霍乱。火性躁动故也。俗只谓停食者,误也。转筋者,热气燥灼于筋,故筋挛而痛,并非寒也。巢氏论霍乱,谓由阴阳二气相干,乱于肠胃间,因遇饮食而变。是即《内经》厥气上逆之条也。考之《金匮》以呕吐而利,名曰霍乱。是专指内伤饮食之病。以发热恶寒,头疼身痛吐利为霍乱者,是兼表邪之所发。
又以热多欲饮水者为热,寒多不用水,汗出恶寒、四肢拘急,手足厥冷者为寒。辨表里寒热分治,诸论不同。自余观之。霍乱每起于夏秋之间,皆由外受暑热,内伤饮食,郁遏正气,不得宣行,陡然而发者为多,纵冬月患之,亦由夏月伏暑所致,不可泥《金匮》有属寒之条,而遂投理中、四逆等剂。王宇泰云∶治霍乱当从《内经》随宜施治,不可执一。余谓凡病皆然,庶不致误。
加减桂苓甘露饮
治中暑霍乱、齿燥、烦渴、小便短赤。石膏滑石寒水石〔清暑除热。吐泻则脾胃大伤,石膏寒水宜酌量用。〕茯苓〔止吐定泻。〕泽泻〔和水除湿。〕原方有桂枝〔嫌其辛热。〕白术〔嫌其闭气,为霍乱家所忌,并忌温补酸收。〕猪苓〔中暑必多汗,勿过利小便,故去之。〕宜加薄荷〔辛散外邪,开气通窍。〕石斛〔清胃除热,浓肠止泻。〕扁豆〔和中消暑,化清降浊。〕橘红〔和胃调脾,理气通滞。〕引用白扁豆叶。〔捣汁一杯,和服一味,单服有神。
〕有食加砂仁、谷芽。转筋加木瓜。如兼见头痛发热,恶寒无汗,〔此寒包暑症。〕加香薷、紫苏。此方消暑、除湿、和中、利气为主,随兼症,加药治之。
香薷饮
〔见暑。〕治外感风寒,内伤饮食,霍乱吐泻。 宜合回生散。〔藿香、橘红,和中理气,二味为主。原治中气不和,霍乱吐泻。〕 此夏月解表而兼和里之剂,宜参暑门加减用之。
【目录】卷九·御集
【篇名】干霍乱(俗名绞肠沙。)
属性:仲淳云∶干霍乱者,固猝中邪恶秽污之气,兼有停滞郁于胸腹间,欲吐不得吐,欲泻不得泻,以 致肠胃绞痛异常,胸腹骤胀,遍体紫黑,其死最速。急寻头顶心红发拔去,即用盐水探吐之,大忌米饮 热汤,犯之即死。宜通宜泻,忌塞忌补。
盐水深吐法
用新汲凉水〔二、三大碗。〕入炒盐〔两许。〕恣饮,以鹅翎探喉令吐,不吐再服,如吐未 尽,再吐,三吐乃止。〔经云∶在上者因而越之也。〕若在下者,宜用芒硝。〔所谓引而竭之也。〕如 欲吐下兼行、盐、硝并用。此救急之良 方,有起死回生之功效,干霍乱者,必用之。治干霍乱,用药大法,宜开气通窍,和胃调脾为主,吐 泻止后,半日饥甚,方可少与稀粥。
华陀危病方
治夏月过用水果,填塞至阴,抑遏肝气,霍乱转筋者。〔必验其小便清白,不渴 不热者,方可作寒治之。〕 吴茱萸 木瓜 食盐 此舍时从症之剂也。仲淳治一妇霍乱,用砂仁〔一两。〕盐〔一撮。〕滚汤调冷定。服一剂愈。 云∶伤冷物者,方可加吴茱萸〔钱许。〕慎勿乱投。 霍乱脉宜洪大,不宜迟微,或结或促,或伏或代,皆不可断以死。 霍乱转筋入腹,及遍身转筋者不治。
【目录】卷九·御集
【篇名】泄泻
属性:泄泻一症,《内经》言风,则曰∶春伤于风,夏生飧泄。谓邪气留连既久,则必克制脾土,而为飧泄。言湿,则曰∶湿胜则濡泄。谓脾喜燥而恶湿,湿胜则脾伤而为濡泄。言热,则曰∶暴注下迫。皆属于热。热即火也,言卒暴注泄而后重里急迫痛者,火性急速,而能燥物也。故伤暑之泻,亦必暴注,大孔作痛,皆火之所为也。又曰∶多热则溏出糜。言热则浊垢下注,故为溏为糜。以糜、秽如泥也。言寒则曰∶诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。谓水谷不化,而澄澈清冷者。
皆得寒水之化。如秋冬寒冷,水必澄清也。又曰∶多寒则肠鸣飧泄,食不化