∶一曰病痉。因新产血虚多汗出,易中风邪所致。然痉病多由亡血,筋无所荣,不必拘定复中风邪而然。二曰病郁冒,东垣言∶妇人分娩,及半产漏下,昏冒目瞑,盖因血暴亡,而火上炽,但补其血,则神自昌。三曰大便难。盖血与汗,则津液所生∶血虚汗出,津液亡而胃燥;燥则热而干,大便难于出矣。又沈氏谓∶产后大虚,外邪易侵,或身表经络受邪,或从阴户入于胞宫,则病状千变。故虚中常带实疗,而实中常有藏虚,攻补之法,不可不明。如《金匮》治产后腹中痛,痛者,绵绵而痛,是属虚也。
责之气血两虚,或有微寒阻滞气血所致,用羊肉汤。以羊肉补益气血,当归养血而行血滞,生姜散寒而行气滞,温补之法也。治产后腹中痛,有瘀血着脐下,用下瘀血汤。以大黄、桃仁、虫蜜丸,酒化调服,峻药缓治,攻之法也。治产妇腹痛烦满,不得卧,责其脾虚气滞食停之“故,用枳芍散,以枳实通气消食,芍药补脾养肝,一攻一补,攻补兼施之法也。故或补或攻,或攻补兼施,应仿此法,随宜用药施治,毋拘丹溪之说,而固执不通。然攻之。一法,又必妇人形盛气实,果有不得不下之症者,方可小剂微下之,否则未有不蹈虚虚之祸,而杀人矣。
黑神散
〔加减。〕生地〔凉血。三钱。〕当归〔和血。二钱。〕赤芍、蒲黄〔行血生用,各一钱五分,〕干姜〔炒黑,引血药入血分,祛恶养新。三、五、七分。〕黑豆〔炒,一大撮。以上六味,即黑神散原方,有肉桂、甘草,天寒内无热者,可用桂、姜。〕牛膝〔生用。三钱。〕续断〔酒炒。〕泽兰〔四味皆行瘀而带补。〕元胡〔酒炒。各二钱。〕楂肉〔均行结气滞血。拌砂糖炒。〕桃仁〔善破瘀血。炒研,各二钱。〕红花〔少用和血,多用行血。八分。〕荆芥〔能入血分散瘀。
炒黑,一钱。〕益母草煎汤煎药。口干舌缩,加生鸡子〔一枚。〕调服。寒热往来,加鳖甲〔五钱。〕头痛,加川芎。〔一钱。〕腰痛,加杜仲。〔三钱。〕儿枕痛极、加乳香、没药。〔各六、七分,〕虚汗,加枣仁。〔炒研,三钱。〕悸惊亦加之。汗不止,加参、。〔各二钱,〕此以祛恶露为主,乃产后必用之剂。然当随所见症,而加以的药治之。如恶露过多,少腹已显无块,按之不痛者,即宜禁用行血破血诸药。
清魂散
人参〔血脱补气,虚者议加。〕当归〔引诸药各归其所当归之经。〕泽兰〔独入血海,攻击稽留。〕荆芥〔古方一味,炒黑为末。童便白汤各一杯,调服三钱,产下即服,不患血晕。原方有川芎,嫌其辛散去之。〕童便〔产家圣药,一杯。〕此方治产后血晕,不省人事,虚者宜之。房中宜预置炭火,俟产下以醋泼之,使尝闻醋气,可免血晕。或烧旧漆器亦可。产妇房中,宜闭户牖,毋使冒风,设一犯之,其患最巨。宜本方去参,同海藏防风当归汤,参酌治之。
若盛暑之时,当置大盆井水于房中,勿近帐帏,隆冬必置炭火,勿令受寒,受则难治。
参苏汤
人参〔能固元气于垂亡。一两。〕真苏木〔少用和血,多用破血。二两。〕加童便〔一杯。〕顿服。一方加鹿角胶,〔益气补血。五分。生鹿角屑,逐瘀血,随宜采用。〕随症加减,难以尽述。此攻补兼施之法也,施于恶露未行,元气将脱者甚当。若去血过多,气血两虚而昏晕者,是当以人参为君,鹿胶为臣,而以苏木、童便为佐使矣。虚人须预煎汤,俟产下即服,可兔血晕。左方加独参汤、参汤、参附汤之类,皆治虚脱之剂,宜参酌取用。
加味归脾汤 逍遥散 六味地黄丸 保阴煎 左归丸 人参固本丸 集灵散 天王补心丹〔俱 见虚劳。〕
接命丹
〔俱见中风。〕
竹茹汤 犀角地黄汤
〔俱见伤寒。〕
柏仁丸
〔见调经。〕
加味四物汤
〔见 头痛。〕
调荣散 加味异功散
〔俱见肿胀;〕 此数方各随所宜,活法加减用之。产后应用诸方甚多,不能尽列,须临机应变,向各门中采取用 之可也。
胞衣不下方
益母草〔三两。一方单用益母草六两,酒煎入童便顿饮,治横生甚验。〕牛膝、当归〔各五分。〕芒硝〔二、三钱,或用元明粉代之。虚人勿用。〕酒煎入童便〔一杯。〕或合失笑散∶浦黄、五灵脂同用。此方责之血入衣中,胀大难下腹中胀痛,手不可近,甚至胸满喘急,速进此药,血散胀消,其衣自下,缓则不救,一方以产妇头发入口作呕,即出。亦有因气虚无力送出者,本方可合参苏汤,或因血少干涩不下者,本方可加麻油,生鸡子白各一杯顿服。
子肠不收方
左旋