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。〔量症轻重制剂大小,中病即止,勿使太过。〕咳嗽加贝母花粉,〔自初发以至发后,总以清热消痰为治。〕喘者〔热邪壅肺故也。〕加桑皮、茅根、栝蒌实。按斑疹及小儿痧痘,皆属肺胃火热,不必根据症施治,惟宜治本,解二经之邪热,则诸症自退,斑之方萌,与蚊迹相似,发斑多见于胸腹,蚊迹多见于四肢。病患昏,先红后赤者斑也;病患安静,先红后黄者,蚊迹也。须看斑色鲜红者吉,紫赤者险,淡白者危,黑色者死。斑既发出,须得脉洪数有力,身温足温易治;
若脉沉小足冷,元气虚弱者难医。滑伯仁曰∶脉者血气之波澜,发斑则血散于肌肤,故脉小或绝无。凡斑欲出未出之时,治宜清凉辛散为主,最忌酸收,误施温补,祸不旋踵。药用葛根散阳明之郁火,薄荷解太阴之风热,荆芥散风热,治疮毒,牛蒡开毛窍,除热毒。总以透斑为主。如里热炽盛,可加犀角,寒而不滞,其性走散故也。或合白虎汤,俟斑透,即以化斑汤加减治之。若人虚脉弱者少加人参,参本肺热所忌,不得已而用之,以扶元气,而兼化斑。
斑症慎勿发汗,汗则斑烂。又不可下,下则斑毒内陷,症反变剧。若大便燥结,以元明粉润之,或用猪胆汁导之。凡发斑吐泻者多吉;以阳明之热得解,即表里分消之义也。治泻慎勿止泻,惟用黄连、茯、甘、升、葛之属,则泻自止。如便脓血,是热邪下陷也,大忌止涩,宜芩连以清热毒,茯、甘以调脾胃,升、葛以散热邪,加滑石末调服,取其行积滞,逐凝血也。
竹叶石膏汤加犀角、金汁
治热邪传胃冲心,神乱发狂,妄言骂詈,不避亲疏。〔神明昏乱故也。〕甚则弃衣而走,〔热盛于身也。〕登高而歌,逾垣上屋,〔阳邪刚盛,故履步失常,〕目赤唇焦,舌干齿燥,大渴饮水,小便短赤,〔皆里热炽盛之所致,〕大便不结者,〔肠胃热盛,而传化失常也。〕急以此汤大剂频频灌之。竹叶〔一百五十片。〕石膏〔四两。〕知母〔一两五钱。〕甘草〔五钱。〕麦冬〔二两。〕犀角尖〔凉心清热,一两。〕金汁〔治阳毒发狂,陈久者一大杯。
〕此方治足阳明胃实发狂,便不结者用之。如大便不通,当用承气汤急下之。凡发狂难制,以醋泼火炭上,烟冲入鼻即安。一切热病热邪传里,亢极无解,用黄连一两,或芒硝煎水,井中顿冷,浸新青布搭胸上,热即换之,热势稍退即除去,床前宜置冰水。行此法者,水可以灭火,寒可以除热,外可以安内。经曰∶水行渍之,和其中和,可使毕已。此之谓也。
三黄石膏汤
治热病壮热,无汗烦躁,〔壮热无汗,表未解也。兼见烦躁渴炊等症,是表里热盛,故津耗无汗。〕鼻干面红,〔阳明火邪,上行燎面。经云∶面热者胃病也。〕目赤唇焦,舌干齿燥〔胃脉入上齿中故也。〕大渴饮水,狂叫欲走,脉洪而数。黄连黄芩黄柏黑山栀〔各二、三钱。〕石膏〔三、四两。〕知母〔两许。〕甘草〔三钱。即黄连解毒汤合白虎汤,清里热以救津液。〕薄荷〔三钱。〕淡豉〔解肌透汗,微汗则解,一两。〕此方因表里俱热,故内外分消其势,兵之分击者也。
若无壮热俱表症,惟大便燥结不通,及舌卷囊缩难治者,本方去薄荷、淡豉,加大黄、芒硝,名三黄巨胜汤,权用劫之,间有可生者。
黄连解毒汤
治三焦大热,烦躁,舌苔错语,〔上焦热也。错语者,杂之谓。谵语者,数数更端之谓,其声高。郑声者,只将一事一语,郑重谆复,其声低。乃精气夺之候也。故曰实则谵语,虚则郑声。〕呻吟,〔下焦热也,肾在声为呻,气郁则呻吟。〕干呕不眠,〔中焦热也。〕脉数。宜用黄连〔泻中焦之火。〕黄芩〔泻上焦之火。〕黄柏〔泻下焦之火。〕栀子〔泻三焦火,屈曲下行。各一钱至三钱。〕如狂言躁乱,〔温热之邪传入心包,乃似狂非狂,非胃实发狂可下之比,〕或喜笑不休,〔心包本病。
以心在声为笑。〕加生地、麦冬、犀角,心悸亦如之。渴加麦冬、花粉。大渴合白虎汤。干呕合竹茹汤。烦躁加犀角、生地。脉热小便不利者,加麦冬、知母。小便数,〔是热邪传入中焦,逼迫下行,火性急速故也,〕倍黄柏,加知母。此苦寒清热之剂,通上中下三焦而治之。按舌苔之症,邪热在表,则不生苔;在半表半里,则生白苔;传里则生黄苔,热甚则芒刺干燥。若见黑苔芒刺,刮去即生者难治。夏令时火邪火,内外合烧,故易生黑苔芒刺,尚有可生,冬令见之必死。
又有舌苔如黑漆之光者,舌为心苗,应南方火,譬如火之自焚