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592-黄帝素问直解-第39页

挛骨痛之生于风也。以明病之所生,即病之所变也。
\x帝曰,治之奈何?\x 治寒风之法奈何。
\x岐伯曰∶此四时之病,以其胜治之愈也。\x 寒风者,四时不正之邪。治之之法,当求其胜以治之,则愈也。如寒淫于内,治以甘热;风淫于内,
治以辛凉之义。
\x帝曰∶有故病五脏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎?\x 人身之病,久暴不同,有五脏故病,发动于外,因伤脉色,非一时生变之暴病,各何以知其久 至与暴至之病乎。
\x岐伯曰∶悉乎哉问也,征其脉小,色不夺者,新病也;征其脉不夺,其色夺者,此久病也;征\x \x其脉与五色俱夺者,此久病也;征其脉与五色俱不夺者,新病也。\x 论病变而及于久暴,病无遁情,是悉乎哉问也。病之发也,脉小色不夺,为新病之征;脉不夺其色夺,
为久病之征;脉色俱夺,亦久病之征;脉色俱不夺,亦新病之征。此病之见色脉,而有久暴也。
\x肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤,不见血,已见血,湿,若中水也。\x 当、中,俱去声。此举毁伤暴病,以足上文之义。肝与肾脉并至,肝主筋,肾主骨也;其色苍赤,
肝色苍,心色赤也;当病,暴病也∶毁伤,毁伤其筋骨也。毁伤筋骨,应不见血,若已见血,则 心气并伤,如汗出身湿,若中于水,水从汗孔而伤其心气也。当病毁伤,肝与肾脉所以并至也。已见血,
其色所以苍赤也。以上答帝知病所变之问者如此。
\x尺内两旁,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹。\x 病之内外,随乎经脉,故举脉体以明之。尺内犹言尺中,两旁犹言左右,谓尺中左右两手之脉,则 主人身之季胁也。季胁,胁之尽处也。腰居季胁之外,故两手尺外以候肾。腹居季胁之内,故两 季尺里以候腹。脉气自下而上,故先论尺部之左右外内也。
\x中附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾。\x 中附上者,自左右两尺中,而致于关上也。左外以候肝,内以候膈者,左手关部之外,以候肝脉;
关部之内,以候膈中脉也。右 外以候胃,内以候脾者,右手关部之外,以候胃脉;关部之内,以候脾脉也。脉气自下而中,故 次论关部之左右外内也。
\x上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。\x 上附上者,自左右两关上,而至于寸上也。右外以候肺,内以候胸中者,右手寸外以候肺脉;寸内以 候胸中脉也。左外以候心,内以候膻中者,左手寸脉以候心脉;寸内,以候心包之膻中脉也。
脉气自中而上,故终论寸部之左右外内也。
\x前以候前,后以候后。\x 脉有外内,复有前后。前以候前,尺前关前寸前,以候形身之 前也;后以候后,寸后关后尺后,以候形身之后也。
\x上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。\x 脉有外内前后,复有上下,是脉体之六合也。上竟上者,自寸上而竟上于鱼际也。喉主天气,位 居胸上,故为胸喉中事,乃上以候上也。下竟下者,自尺下而竟下于肘中也。足履乎地,股膝胫足,
居腰与少腹之下,故为少腹腰股膝胫足中事,乃下以候下也。
\x粗大者,阴不足阳有余,为热中也。来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾;来徐去疾,上虚下实,为恶风也。\x 上文以脉体而候脏腑形身之位,此以脉象而候阴阳上下之病也。脉粗大者,乃阴气不足,阳气有余,
故为热中病也。热中,阳盛于内也。脉来疾去徐,来盛而去微也。来疾,故主上实;去徐,故主下虚。上 实下虚,则气惟上逆,阴阳不和,故为厥,厥,手足逆冷也;气惟上逆,上而不下,故为巅疾,犹言厥 成为巅疾也。脉来徐去疾,来微而去盛也。来徐,故主上虚;去疾,故主下实。上 虚下实,则经脉不和,故为恶风也。恶风,疠风也。
\x故中恶风者,阳气受也。有脉俱沉细数者,少阴厥也;沉细数散者,寒热也;浮而散者,为 仆。\x 中,去声。 ,瞬同,余篇仿此。此复举恶风厥热巅疾脉证,各有不同,以足上文未尽之义。恶厉 之风,伤其经脉,必从表入,故申 明中恶风者,始于阳气之受邪也。厥有阴阳,申明有脉俱软细而数者,非阳气上逆之厥,为少阴厥也。热 有阴阳,申明有脉软细而数散者,非粗大有余之阳热,为阴盛阳虚之寒热也。巅疾亦有阴阳,
实则有余,虚则不足,申明有脉浮而散者,非上实有余之巅疾,为里虚不足之 仆也。
\x诸浮不躁者,皆在阳,则为热;其有躁者,在手。诸细而沉者,皆在阴,则为骨痛;其有静者,在\x \x足。数动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血。诸过者切之,涩者阳气有余也,滑者阴气有余\x \x也。阳气有余,为身热无汗;阴气有余,为多汗身寒;阴阳有余,则无汗而寒。\x 此复以浮沉代涩滑之脉,而明阴阳内外之病也。左右三部诸脉,俱浮而不躁疾者,皆病在阳,阳病则 为外热。其有浮而躁疾者,亦在手之经脉。手,阳也。左右三部诸脉,细而沉者,皆病