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或欲吐不吐,或吐之不尽,或恶心,或气短痞闷,或胃口作疼,或心下痞满、按之则痛,此皆停食之候也。若感寒邪者,则左手人迎(左关)气口(右关)俱大。外症头痛恶寒拘急,中脘痞满、或吐或呕或痛者,以藿香正气散或人参养胃汤,或木香砂仁之类。若肉食不化,必加棠子(即山楂肉)末;面食不化者加神曲、麦芽;生冷肉食不化者加草果、砂仁、枳实、青皮主之。如食在胃口上,未入于胃,乃可吐之,不吐则消导之,待食下胃变化糟粕,外症已解乃可下其食也,宜三黄枳实丸。
热多者大柴胡汤,如无外感,但只伤食者方可下之。凡治夹食伤寒不可先攻其食,且先发散寒邪,次可消导之也。〔附方〕
消积丸
白术 陈皮 青皮 益智 神曲 三棱 丁香 茴香
辰砂膏
硼砂 辰砂 真珠 全蝎 马牙硝(各一钱) 麝香(一匙)
青龙丸
青黛 茯神 芦荟 南星 麝香 轻粉 全蝎 朱砂为衣,薄荷汤下。
藿香正气散
藿香 浓朴 白芷 半夏 桔梗 茯苓 紫苏 白术 陈皮 大腹皮 甘草
人参养胃汤
人参 半夏 陈皮 茯苓 苍术 浓朴 藿香 肉果
三黄枳实丸
枳实 黄连 大黄 陈皮 白术 黄芩 草豆蔻
大柴胡汤
见疟疾症内。
【目录】上卷
【篇名】伤寒
属性:总括伤寒之候有多般,一概推详便觉难;面目俱红时喷涕,气粗身热是伤寒。脉法,《难经》曰∶伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩,浮涩而紧为伤寒。伤寒伤风何以判,寒脉紧涩风浮缓。伤寒恶寒风恶风,伤风自汗寒无汗。阳属膀胱并胃胆,阴居脾肾更连肝。浮长弦细沉微缓,脉症先将表里看。凡论脉息,若早晨小,至晚反大,病为未愈;若早晨大,至晚反小,病欲愈。所谓大则病进,小则病退也。《内经》曰∶人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死,若日传二经病名两感,两感于寒者则不免于死矣。
第大人与小儿病原治法虽相去不远,然用药不可太热,盖小儿系纯阳之体。仲景云∶春气融和,夏气炎热,秋气清凉,冬气凛冽,此四时正气之序也。冬时严寒,万类深藏,君子固密,不伤于寒,触冒之者乃名伤寒。其伤于四时之气皆能为病。冬受寒毒之气,其实时而病者,头疼身疼肌热恶寒,此为正伤寒。(自批∶伤寒一日在太阳,腰脊头痛不可当;二日阳明胃家热,目痛鼻干眠不得;三日少阳传胆经,胸胁疼痛耳聋鸣;四日太阴脾受病,腹满咽干传里应;
五日少阴肾家病,口燥舌干烦渴定;六日厥阴肝经尽,舌卷囊缩传里症。)其不实时病者,寒毒藏于肌肤之间,致春夏阳气发生,则寒毒于阳气相搏于荣卫之间,其病与冬时即病无异。但至春而发名曰瘟病,至夏而发名曰热病。阳热未盛,寒为所制,故病为温。阳热已盛,寒不能制,故病为热,此均谓之伤寒也。又春时应暖而反寒,夏应热而反冷,秋应凉而反热,冬应寒而反温,此非时而有其气,病无长幼率相似者,此俗谓之天行是也。
小儿感冒寒邪者,多因乳母解脱衣服,饮食起居不避风寒,或夏秋之间天气盛热,乳母当风取凉,致风寒之气伤之,是以亦病伤寒也。然小儿是患此,口不能言其致病之由,脉不能诊其必然之理,但只烦啼发热而已,视之其不可尽心乎?故初得之时,以虎口指纹之红色验之。长而童稚,则以一指按其三关,按左手人迎之紧盛而断之,斯得之矣!陶节庵曰∶凡症有头痛恶寒,皆是伤寒,无则皆非也,何则?伤寒恶寒,伤食恶食,理固然也。惟在冬时,恶寒殊甚,盖冬时为正伤寒,寒风猛冽,触之者恶寒殊甚。
其余时月,虽恶寒亦微也。盖冬时之气寒,腠理微密,非辛温不可,故以桂枝等药治之。然风与寒常相因,寒则伤荣,恶寒头痛,脉浮紧而无汗,则用麻黄汤开发腠理,以散邪得汗即愈。风则伤卫,头痛恶风,脉浮缓而自汗,则用桂枝汤先塞腠理以发邪,汗止即愈。《经》曰∶甘辛发散为阳者是也,若夫荣卫俱伤,又非此二汤所能治也,须大青龙汤。然此汤太峻,亦有可代之者,其非冬时,有恶寒头痛之症,宜羌活冲和汤,辛凉之剂兼表里以和之,兼可代大青龙汤也。
过此则少阳阳明二经,在乎半表半里(肌肉)之间,脉亦不沉不浮,外症至阳明则有咽痛、鼻干、不得眠之症,脉似洪而长以葛根升麻汤治之。在少阳则心胁痛而耳聋,脉见弦数,以小柴胡汤加减而和解之。本方有加减法,此二经不从标本从乎中也,余常以小柴胡汤加葛根、芍药治少阳阳明俱病,如拾草芥,过此不已则传阳明之本,为入里矣,便作实热治之。其外症悉罢,谓无头痛恶寒,脉见沉实不浮,谵语恶热,六七日不大便,口燥咽干而渴,