左旋
轻则大柴胡汤，重则大承气汤选用。《伤寒蕴要》曰∶凡小儿伤寒则怕寒，拘急，发热，合为一，翕翕然在表，昼夜不止，直待汗出方解，其恶寒恶风，必偎人藏身，引衣密隐，鼻塞多涕，是为表症，宜微汗之，解肌汤、萧氏小青龙汤、败毒散之类。恶热内实者必出头露面扬手掷足、掀衣气粗烦渴燥粪，是为里症，宜疏利之，小柴胡汤、四顺饮之类。若头额冷、手足凉、口气冷、面色黯淡、泻痢青白，是为阴症，宜与温之，五积散、理中汤之类。重者四逆汤主之。
夹惊者因惊之时而又感风邪，或因伤寒发热，以致热极生风，是热乘于心。心主血脉，心神易动，为热所乘，故发搐也，慎勿与治惊之剂，宜疏解之，王氏薄荷散、人参羌活散之类，甚者抱龙丸主之。夹食者先伤于寒，后伤于食，或先伤于食，后伤于寒，以致发热气粗，口气嗳气，肚热腹胀，上热下冷或大便酸，并宜解散，次与消导，甚则推荡之，先用败毒散，后用藿香正气散加神曲、麦芽、棠子、砂仁、香附之类。如不愈以大柴胡汤下之。汤氏曰∶大凡小儿伤寒治法，周岁以前，热轻者服惺惺散，周岁以后须急解表，微汗为妙，在一昼夜得汗方保无虞。
今之医士多不表汗，致令五六日不除，入于经络，搏于血气，变传多症，或生惊风，渐致危笃，伤生害命，可不慎乎？然表里不可不知，盖表里不分，汗下差误。古人云∶桂枝下咽，阳盛即毙；承气入胃，阴盛乃亡。伤寒有表症、有里症、有半在表半在里症、有表里二症俱见、有无表里症。然表者宜汗，有里者宜下，在半表半里者宜和解，表里俱见，随症渗泄，无表里者，大柴胡汤下之。其表症者发热恶寒，身首俱痛，无汗、脉浮、项强、腰脊痛，此足太阳膀胱经受病也，宜汗之。
然伤寒发表，当随病轻重而汗之。头痛发热兼惊，只用葱白汤主之，甚则麻黄各半汤、解肌汤之类。其表症恶热不恶寒，手足心并腋下汗出，胃中干涸，燥粪细聚，潮热大便结，小便如常，腹满而喘，烦躁而渴，脉实而滑，内热而谵语，此属足阳明胃经也，宜下之，可用大小承气并四顺饮、洗心散斟酌而用之。其在半表半里者，心下满，口不欲食，大便坚，脉沉细，是里症，当下。其人头汗出，微恶寒，手足冷，即当汗。此两症俱见者，仲景所谓半在表半在里也，小柴胡汤主之。
太阳病不解，传入少阳，胁下满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，诊其脉弦紧者，小柴胡汤主之。此属足少阳胆经也，宜和解之。其表里两症俱见者，病患脉浮而大，是表症，当汗，其人发热，烦渴，小便赤，是里症，当下，此是表里症俱见，五苓散主之。又伤寒不大便，六七日头痛有热者，是里症，当下；其人小便清者，知不在里，仍在表，须当发汗，此是两症俱见，即未可下，宜与桂枝汤。又太阳病，医反下之，因而腹痛，是有表复有里，仲景用桂枝加芍药汤，痛甚者桂枝加大黄汤。
或腹满时痛，尺寸脉俱沉者，此属足太阴脾经也，自利不渴当温之，宜四逆汤、理中汤。其无表里症者，伤寒四五日，以后及至过经，无表里症又无里症，未可下，但非汗症，亦非下症者，皆用小柴胡汤，随症加减用之。至十余日外，用小柴胡汤不愈者，若大便坚看可下，则用大柴胡汤下之。仲景云∶六七日目中了了，睛不和，无表里症，大便难，身微热，此谓实也，宜当下大承气汤；若不渴，不口燥、舌干，而脉沉者，急温之，宜四逆汤，此属足少阴肾经也。
其表里寒热者，身大热而反欲得衣，热在皮肤，寒在骨髓也，宜先与温胆汤。寒已，次以小柴胡汤加桂以治其表。又身大寒而反不欲近衣，寒在皮肤，热在骨髓也，宜先与白虎汤加人参，热除，次以桂枝麻黄各半汤。又厥阴症，脉浮缓者，必囊不缩，外症必发热恶寒似疟为欲愈，宜桂枝麻黄各半汤。若脉尺寸俱沉短者，必囊缩，毒瓦斯入脏，宜承气汤下之。厥阴病其脉微浮，为欲愈，不浮为未愈，宜小建中汤，此属足厥阴肝经也。
然以表里症内，似三阴三阳之症，而疏于各症之下，非所以尽备六经之大法也，当以活人书《伤寒论》为主，其疟症亦与大方同，其暑症玉露散主之，亦与大方同，第剂分大小耳。《口议》有脱甲散，大能散热扶表，真良方也。〔附方〕
麻黄汤
见咳嗽症内。
桂枝汤
见惊风症内。
大青龙汤
桂枝 麻黄 石膏 杏仁 甘草 生姜 大枣
羌活冲和汤
苍术 白芷 细辛 生地 羌活 防风 茯苓 川芎 甘草
葛根升麻汤
升麻 葛根 芍药 甘草
小柴胡汤
见诸吐症内。
大柴胡汤
见疟疾症内。
大承气汤
见痢疾症内。
解肌汤
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -02-儿科
22-幼科折衷*导航地图-第14页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...