皆独阳亢极,热甚所至,非大下之不能止也。亦有当汗不汗,瘀热在里,下焦蓄血如狂,小便不利时如狂,特未至于狂耳。若夫狂言直视,便溺自遗,与夫汗后大汗后大热者,俱危。
○伤寒作喘:太阳头痛发热,无汗而喘,宜用麻黄汤;有汗宜用桂枝加浓朴杏子汤。阳明病汗出不恶寒,潮热腹满而喘,宜用小承气汤。水气作喘,形肿而嗽,宜用小青龙汤。阴症发厥,脉沉而喘,宜用五味子汤。○伤寒作渴:发热恶寒,小便如常,是表未解,宜用五苓散加天花粉。不恶寒发热,烦躁作渴者,宜用小柴胡汤加天花粉、麦门冬。阳明病汗多而渴者,宜用竹叶石膏汤。○伤寒谵语:二阳并病,潮热谵语,大便难,宜用大承气汤。三阳合病,头痛燥热,自汗谵语者,宜用白虎汤。
阳明病恶热,狂言而渴者,宜用黄连解毒散。瘀血内结,谵语烦躁,大便硬,宜用桃仁承气散。○伤寒下利:太阳与阳明合病,下利而呕者,宜用葛根半夏汤。阳明病协热而利,便脓血者,宜用黄连解毒汤加犀角、生地黄。少阴病下利清谷,脉微而厥者,宜用通脉四逆汤或白通汤。少阴病下利脓血,协寒腹痛,脉沉微者,宜用桃花汤。少阴协寒而利,如鸭溏者,寒也,宜用理中汤或理中丸。
○伤寒发黄:阳明病热结于内,小便不利,渴而发黄者,宜用茵陈汤、茵陈五苓散、栀子散。阳明病血蓄于内,发黄如狂,小便多大便黑,宜用桃仁承气汤。○伤寒发斑:赤斑五死一生,黑斑十死一生。因下之太早,热留胃中,阳毒结热在里,停留不散,宜用黄连化斑汤、黄连橘皮汤、玄参升麻汤、化斑汤、紫雪化毒汤。温毒发斑,乃是冬月受寒,至春发病,经汗下未解者,宜用黑膏方。发斑乃是表虚里实,不可用表药太过,恐愈增斑烂。
○伤寒痞气:病患心下痞满而不痛者,宜用桔梗枳壳汤。痞满而呕发热,可用小柴胡汤,如不愈,可用半夏泻心汤。○伤寒结胸,有大小、寒热五症:若下之太早,心胸高起,不按而痛,不近手者,名大结胸,宜用大陷胸汤。发热胸满,按之而痛者,名小结胸,宜用小陷胸汤。热实烦躁多谵语,胸痛,名热结,宜用小柴胡汤加枳实、黄连。寒实身冷无热,胸满而痛,名伤寒结胸,宜用理中汤加枳实、半夏。饮水过多,停留不散,胸满结,头微汗出,名水结胸,宜用大陷胸丸。
妇人血结胸,宜用小柴胡汤加枳壳、生地黄、赤芍药。
○伤寒呕吐,有阴阳二症:阳症呕吐,身热烦渴,小便赤,大便涩,掌心热者,为胃热,宜用小柴胡汤加竹茹、竹叶石膏汤。阴症呕吐,身冷不渴,大便自利,不发热,宜用理中汤加藿香、橘皮、半夏茯苓汤,寒甚者宜用姜附汤加丁香。○伤寒头汗:阳明病发热头汗出,此为热越,欲发黄,宜用茵陈汤。阳明病谵语头汗出,大便难,宜用承气汤。少阳病五六日头汗出,微恶寒,心下满,宜用小柴胡汤。○伤寒可与水:伤寒大渴,可与水,非大渴不可强饮,须少与之,勿尽意也。
若强与之为害多矣,曰水结,曰喘悸,曰咳噎,曰呕哕,曰肿满,此皆水气病也。○伤寒漱水不欲咽:阳明漱水不欲咽,是热在经,知里无热也,必衄血也,宜用犀角地黄汤。血症发狂,漱水不咽,为热积血蓄于下,宜用桃仁承气汤。○伤寒背恶寒,有阴阳二症:阳明背恶寒,唇口干燥,宜用白虎汤。少阴背恶寒,口中和,宜用附子汤。○伤寒吐血:邪热中三阳,热毒留五脏,当汗失汗,吐血者,宜用犀角地黄汤加炒栀子。阳症身热吐血,大便硬者,宜用三黄泻心汤。
○伤寒衄血:太阳病过经不得汗,脉紧盛者,不可复汗,复汗则衄血,宜用竹叶石膏汤加白茅根,仍用栀子烧存性同龙骨为末吹鼻孔中。鼻衄不可用辛热药,盖血得热则行,先须凉血止血,然后调理,宜用柏皮生地黄汤、麦门冬饮,或用苑花一把煎汤服亦可。
○伤寒潮热(若潮水之潮,不失时,发于未申二时者是也):阳明病日晡发潮热,谵语,大便实者,宜用大承气汤。阳明病便实腹满,宜用大承气汤、大柴胡汤,或小承气汤。○伤寒发热:太阳发热恶寒身痛者,宜汗。阳明发热口干目痛者,宜用葛根解肌汤,大便实者宜用大柴胡汤。少阳发热口苦干呕胁痛者,宜用小柴胡汤。○伤寒腹痛,有阴阳二症:阳症腹痛,大便秘涩,脐下痛,往来寒热,烦躁作渴,此肠中有燥粪,宜用大柴胡汤,或小柴胡汤加芍药、枳壳。
阴症腹痛,身不热不渴,手足冷,大便自利,宜用五积散,或附子理中汤。○伤寒手足厥冷,有阴阳二症:阳症厥逆,身热头疼,小便赤,大便秘,狂言烦躁,手足时温,宜用小柴胡汤加山栀,大便不通宜用大柴胡汤。
左旋