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6-时病论-第13页
起，悲夫！
或问曰∶诸贤论飧泄，皆谓湿兼风也，又谓湿多成五泻，又谓治湿不利小便，非其治也。今先生论中 一无湿字，反谓偏利小便，必致不起，能不违悖古人乎？答曰∶是病专论春伤于风之伏气，所以论风而未及 湿，如有湿邪相混，即有湿之见证，辨之明确，始可佐之通利。盖飧泄下利清谷，乃属脾土虚寒，不能运化而 下陷，倘执通利趋下之方，岂非落井而又下石哉！通篇皆本《内经》，何违悖之有？又问曰∶先生谓飧泄乃属 脾土虚寒，所以下利清谷，殊未见《医统》又云∶胃火，由火性急速，传化失常，为邪热不杀谷也。《指掌》
亦谓，完谷不化，以火治之。由是观之，又与先生之论，不相符节，究竟以前人为 火乎？抑亦以先生为寒乎？答曰∶丰按《内经》而推，飧泄属虚者固矣；《医统》《指掌》皆谓为火者，其 实即诸泻中之火泻也。须知寒与火，极易明辨，如脉数苔黄，小溲热赤，即是属火 之泻，否则便是虚寒。问者首肯而退。
<目录>卷之三\春伤于风夏生飧泄大意<篇名>洞泄属性：经云∶春伤于风，夏生飧泄，邪气留连，乃为洞泄。盖因风木之邪，留连既久，木气克土，则仓廪不藏 而为洞泄，可见是病，亦由伏气所致也。李士材曰∶洞泄一名濡泄，濡泄因于湿胜。此病非但因伏气内留，中 气失治，亦有湿气相兼致病也。考其脉象，软缓乏力，或关脉兼弦，身重神疲，肢体懈怠，下利 清谷，小便短赤是也，宜乎培中泻木法加苍术、泽泻治之。经曰∶肾脉小甚为洞泄。盖肾为胃关，因肾虚失 闭藏之职，伏邪乘虚而深陷也，宜乎补火生土法加煨葛、荷叶治之。总之脾虚以补中为先，肾虚以固下为 亟，风胜佐之疏透，湿胜佐之渗利，临证之顷，神而明之，则旋踵之祸，庶几免焉。
程曦曰∶观飧泄洞泄之论，总不离乎木气克土，故治洞泄，皆仿飧泄之法，然其中之虚实，当细别之。
盖飧泄因脾虚为多，所以完谷不化；洞泄因湿胜为多，所以体重溺红。属脾 虚者，不宜偏利；属湿胜者，不宜偏补。斯二者，皆当审其虚实而分治之。
<目录>卷之三\春伤于风夏生飧泄大意<篇名>寒泻属性：寒泻者，因寒而致泻也，不比飧泄洞泄，皆属春伤于风之伏气。伏气之泻，前二篇已详晰矣，所有寒、
火、暑、湿、痰、食等泻，虽不因乎伏气，然又不可不详。盖寒泻致病之原，良由 感受乎寒，寒气内袭于脾，脾胃受寒则阳虚，虚则不司运用，清 阳之气，不主上升，反下陷而为便泻。故所下澄沏清冷，俨如鸭粪，腹中绵痛，小便清白，脉来缓怠近迟，
此宜暖培卑监法去西潞、益智，加木香、楂炭治之。书又云∶寒泻即 泻，以其泻 出如鸭 之粪也。又谓∶鸭溏者，湿兼寒也。若有湿证所着，宜佐化湿之药，随其证而加减可也。
<目录>卷之三\春伤于风夏生飧泄大意<篇名>火泻属性：火泻，即热泻也。经云∶暴注下迫，皆属于热。暴注者，卒暴注泻也，下迫者，后重里急也。其证泻出 如射，粪出谷道，犹如汤热，肛门焦痛难禁，腹内鸣响而痛，痛一阵，泻一阵，泻复涩滞也，非食泻泻后觉宽 之可比，脉必数至，舌必苔黄，溺必赤涩，口必作渴，此皆火泻之证也。张介宾曰∶热胜则泻，而 小水不利者，以火乘阴分，水道闭塞而然，宜用通利州都法去苍术，加芩、连治之。大概暴注新病者可利，实 热闭涩者可利，形气强壮者可利，小腹胀满者可利，今泄泻属火而不寒，属实 而不虚，故可用通利之法，如久病阴亏者，气虚属寒者，皆不可利，医者不可以不知也。
<目录>卷之三\春伤于风夏生飧泄大意<篇名>暑泻属性：长夏暑湿之令，有人患泄泻者，每多暑泻也。夫暑热之气，不离乎湿，盖因天之暑热下逼，地之湿热上 腾，人在气交之中，其气即从口鼻而入，直扰中州，脾胃失消运之权，清浊不分，上升精华之气，反下降而为 便泻矣。考暑泻之证，泻出稠粘，小便热赤，脉来濡数，其或沉滑，面垢有汗，口渴喜凉，通体 之热，热似火炎，宜以清凉涤暑法，用却燔蒸，譬如商 飒然倏动，则炎HT 自荡无余矣。如夹湿者，口不甚 渴，当佐木通、泽泻。如湿盛于暑者，宜仿湿泻之法可也。
<目录>卷之三\春伤于风夏生飧泄大意<篇名>湿泻属性：《内经》云∶湿胜则濡泄，《难经》曰∶湿多成五泄。可见泄泻之病，属湿为多。湿侵于脾，脾失健 运，不能渗化，致HT 门不克泌清别浊，水谷并入大肠而成泄泻矣。湿泻之为病，脉象缓涩而来，泻水而不腹 痛，胸前痞闷，口不作渴，小便黄赤，亦或有腹中微痛，大便稀溏之证。考治湿泻之法，惟念莪先生可 宗，乃曰渗利使湿从小便而去，如农人治涝，导其下流，虽处卑监，不忧巨浸。经曰∶治泻不利小便，非其 治也。若此论之，必当渗利膀胱，宜用通利州都法，则泻自得止矣。
或问曰∶观先生是论，既引《内经》之濡泄，复引《难经》之五泄，何书中不列濡泄之门，又不发五泄 之论，如斯简括，讵无挂漏乎？答曰∶濡泄即洞泄，洞泄之病，已论于前。五泄即胃、脾、大肠、小肠、大瘕 也。考《五十七难》中，胃