故当根不得隐曲上看,乃有本。
【目录】卷一月经门
【篇名】女子不月属心脾胃三经受病论属性:李士材曰∶阳明为二阳,胃伤而心脾受病者何也?脾与胃为夫归,夫伤则妻亦不利。心与胃为子母,子伤则母亦不免。不得隐曲,阳事病也。胃为水谷气血之海,化荣卫而润宗筋。厥论曰∶前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合。痿论曰∶阴阳总宗筋之会,而阳明为之长。故胃病则阳事衰也。女子不月者,心主血,脾统血,胃为血气之海,三经病而血闭矣。慎斋按∶以上八条,序女子不月证也。女子不月,自《内经》论二阳之病发心脾,因集洁古以下诸家之论,以发明其经旨。
大约均主脾胃立论,独叔卿一条,作气郁解,与诸家有异。
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【篇名】妇人经闭属虚积冷结气
属性:《金匮要略》曰∶妇人之病,因虚积冷结气,为证经水断绝,至有历年,血寒积结胞 门,寒伤经络,三十六病,千变万端。
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【篇名】妇人经闭属风冷客于胞门
属性:齐仲甫曰∶妇人月事不来,此因风冷客于胞门,或醉以入房,或因风堕坠惊恐,皆令不通。《病源》云∶ 血得温则宣通,得寒则凝泣。若月水不来,因冷于胃府,或醉入房,则内气耗损,劳伤肝经,或吐衄脱血,使血 枯于中也。
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【篇名】妇人月水不通属津液减耗
属性:王子亨曰∶妇人月水不通,病本于胃,胃气虚不能消化水谷,使津液不生血气故也。又云,醉以入房,则内 气竭绝伤肝,使月水衰少。所以尔者,肝藏血,劳伤过度,血气枯竭于内也。又先吐血,及吐血下血,谓之脱 血,名曰血枯,亦月水不来。所以尔者,津液减耗故也。但益津液,其经自下。 慎斋按∶以上三条,序妇人经闭,属于积寒风冷,凝泣其血,而月水为之不通也。
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【篇名】妇人经闭属火热有上中下三焦之分属性:李东垣曰∶经闭不行有三,妇人脾胃久虚,形体羸弱。气血俱衰,以致经水断绝,或因劳心,心火上行。月事不来,胞脉闭也。胞脉属心,络胞中,气上迫肺,心气不得下通,故不来。宜安心补血泻火。则经自行。(此上焦心肺有热而经不行也。)或病中消。胃热善饥渐瘦,津液不生。夫经者,血脉津液所化。津液既绝,为热所烁,肌肉渐瘦,时见燥渴。血海枯竭,名曰血枯经绝,宜泻胃之燥热,补益气血,则经自行。
(此中焦胃有热结而经不行也。)或心包络脉洪数,躁作时见,大便闭,小便难,而经水闭绝。此血海干枯,宜调血脉,除胞络中火邪,则经自行。(此下焦胞脉热结而经不行也)娄全善按∶洁古、东垣治妇人血枯经闭之法,皆主于补血泻火。补血用四物之属。泻火,东垣分上中下三焦。如火在上,则得于劳心,治以芩、连及三和之类。火在中,则善食消渴,治以调胃承气之类。火在下,则大小便难,治以玉烛之类。玉烛,四物与调胃承气是也。三和,四物与凉膈是也。
《济阴纲目》按∶东垣之论,当有四证。如胃热、胞络热、劳心热三证,皆有余,宜泻火养血是矣。所言脾胃久虚,致经水断绝一证,又当补脾胃为主,岂得舍而勿论。盖水入于经,其血乃生,谷入于胃,脉道乃行。水去荣散,谷消卫亡,况脾统诸经之血,而以久虚之脾胃,致气血俱衰者,可不为之补益乎?即此以分虚实,明是四证无疑。全善乃遗补虚之一证,何也?慎斋按∶经闭主于泻心火,论本洁古。而东垣则以热结分上中下三焦,是月水不下,专以火热为病,药用玉烛、三和为例。
夫此方治劳心,心火上行,致胞脉闭塞,月事不来,是实热也。若心虚而热收于内,与心虚而上衰者,二方又未可妄用也。大约妇人经闭,由于阴虚火旺,日渐煎熬,津液干涸,以致血枯经闭,当从赵养葵滋水补肝之法,纯用三和、玉烛殊未尽善。若东垣三证,首言脾胃久虚一段,已见经水断流,俱从脾胃受病。《济阴纲目》议全善之失,尤为有见。慎斋按∶以上一条,序妇人经闭属火邪热结,而经不行也。夫经闭有寒有热,《金匮》三条,主于风冷积寒,东垣、洁古主于火热实结,是皆指有余之客邪为病也。
但寒热二证,宜分内伤外感处治。如心火不下降,而三焦热结,此是血衰火旺,阴不足以配阳,故心气不通,热结三焦,而经不下,当益阴滋水,以培化源,若用硝、黄、芩、连则失矣。如积冷血寒,凝结胞门,冲任脉寒,而血泣不下,是风冷客邪,乘虚袭入,宜温经散寒,以大辛热之药,导血下行,后用养荣之剂为当也。
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