《便产须知》云∶小产不可轻视,将养十倍于正产可也。又云∶半产即肌肉腐烂,补 其虚损,生其肌肉,益其气血,去其风邪,养其 脏气,将养过于正产十倍,无不平复,宜审之。
薛氏
曰∶小产重于大产,盖大产如栗熟自脱,小产有如生采,破其皮壳,伤其根蒂也。但人轻忽致死者多,治法宜补形气,生新血,去瘀血。若未足月,痛而欲产,芎归补中汤倍加知母止之;若产而血不止,人参黄汤补之;若产而心腹痛,当归川芎汤主之;胎气弱而小产者,八珍汤固之;若血出过多而发热者,圣愈汤;汗不止,急用独参汤;发热烦躁,肉筋惕,八珍汤;大渴面赤,脉洪而虚,当归补血汤;身热面赤,脉沉而微,四君加姜、附。东垣云∶昼发热而夜安静,是阳气自旺于阳分也;
昼安静而夜发热,是阳气下陷于阴分也;如昼夜俱发热者,是重阳无阴也,当峻补其阴。王太仆云∶如大寒而甚,热之不热,是无火也;热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,时节而动,是无火也。如大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也。若阳气自旺者,四物二连汤;阳气陷于阴者,补中益气汤;重阳无阴者,四物汤;无火者,八味丸;无水者,六味丸。一妊妇五月服剪红丸堕胎,腹中胀痛,服破血药益甚,手按之愈痛。
余曰∶此峻药重伤,脾胃受患,用八珍倍参、,加半夏、乳、没,二剂痛止,数剂痊愈。(倍法加法,俱有独见)史仲子室年甫二十,困疫胎堕,时咳,服清肺解表,喘急不寐,请视。余曰∶脾土虚,不能生肺金,药重损之,与补中益气加茯苓、半夏、五味、炮姜四剂渐愈,往视,又与八珍加五味及十全大补汤而痊愈。
东垣
云∶妇人分娩及半产漏下,昏冒不省,瞑目无所知觉,盖因血暴亡,有形血去,则心神无所养。心与包络者,君火相火也,得血则安,亡血则危,火上炽,故令人昏冒;火胜其肺,瞑目不省人事,是阴血暴去,不能镇抚也。血已亏损,往往用滑石、甘草、石膏之类,乃甘辛大寒之药,能泻气中之热,是血亏泻气,乃阴亏泻阳,使二者俱伤(所谓有两死,而无两生也),反为不足。虚劳之病,昏迷不省者,上焦心肺之热也,此无形之热,用寒凉之药,驱令下行,岂不知上焦之病,悉属于表,乃阴证也,汗之则愈,今反下之,幸而不死,暴亏气血,必夭天年。
又不知内经有说,病气不足,宜补不宜泻。但瞑目之病,悉属于阴,宜汗不宜下,又不知伤寒郁冒,得汗则愈,是禁用寒凉药也,分娩半产,本气不病,是暴去其血,亡血补血,又何疑焉?补其血则神昌,常时血下降亡,今当补而升举之(妙在升阳),心得血养而神不昏矣。血若暴下,是秋冬之令太旺,令举而升之,助其阳,则目张神不昏矣。今立一方,补血养血,生血益阳,以补手足厥阴之不足也,名全生活血汤。(生产后诸证,更于产后方论中参用之。
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人参汤
治半产后,血下过多,心惊体颤,头目运转,或寒或热,脐腹虚胀疼痛。 人参(《别录》谓人参能治心腹鼓痛,此用之,盖虚痛也,若实痛则不宜矣) 麦门冬 (去心) 生干地黄 当归(洗) 芍药(炒) 黄 白茯苓 甘草(炙各一两) 上 咀,每服三钱,水一盏煎七分,食前温服。
人参黄 汤
治小产气虚,血下不止。(脾统血,气载血,此方最妙) 人参 黄 (炒) 白术(炒) 当归 白芍药 艾叶(各一钱) 阿胶(炒二钱) 上作一剂,水煎服。
龙骨散
治因损娠下,恶血不止。(此重在恶血不止,故姜艾之用也) 龙骨 当归 地黄(各二两) 芍药 地榆 干姜 阿胶(各一两半) 艾叶(一两,炒) 蒲黄(一 两二钱半) 牛角鳃(炙焦,二两半) 上为细末,食前用米饮调下二钱。
全生活血汤
治妇人分娩,及半产漏下,昏冒不省,瞑目无所知觉,此因血暴亡,心神无所养也,用此补血升阳。(阴从阳升,故用药如此)升麻(三阴三阳之气俱升)白芍药(各三钱)当归(酒洗)葛根柴胡(去苗)羌活独活防风甘草(炙,各二钱)川芎本(各一钱五分)生地黄(夏月加)熟地黄(各一钱)蔓荆子细辛(各五分)红花(三分)上咀,每服五钱,水二盏煎至一盏,去滓,食前稍热服。以上治血下过多之剂。
生地黄汤
治妊娠胎气损动,气血不调,或跌扑闪坠,以致胎堕,堕后恶滞不尽,腹中绞痛。 生干地黄(一两) 大黄(暴煨) 芍药 白茯苓 当归 细辛 黄芩 甘草(炙) 桂(去粗皮, 各半两)(妙在桂与大黄同用,然须认病真切方可) 上 咀,
左旋