血黑不治。外症恶寒,其身蜷动,腰痛脚冷。此乃冬月感阴湿火邪相干也。其血微红及肿处软,喉中有痰,可治;血黑甚,肿硬,喉干,难治。先服化毒丹,次以苏子降气汤,再用吹药。一月之内戒酒。
伤寒喉痹,乃伤寒遗毒不散,致八九日后喉痹,皆因热毒入于心脾二经,吹冰片散。
喉闭必先两日胸膈气紧,出气短促,蓦然喉痛,手足厥冷,气闭,命悬顷刻。速用鸡羽蘸桐油搅喉间,探吐痰涎,立开。急将两臂以手勒数十次至大拇指,以针刺少商穴出血,滴下,其喉即通。男左女右,重者两手皆刺各穴。
喉痹属痰、属风、属热,皆因郁火而兼热毒,肿甚不红者及微白者,乃喉咙之虚症。
伤寒后发喉痹、乳蛾,难治,为气闭不通,无形无势,其症喉项强硬,目睛上视,故多不治。
血壅而为痹,宜红蓝花汁服之,无鲜者则浓煎绞汁亦得,或用茜草一两煎服,或用牛膝汁和醋服,或用马鞭草汁服,或用射干煎汁含咽。
喉闭者,先吐痰,瓜蒂散、雄黄化毒丹,或以朴硝一两,细细含咽,或用莱菔汁服。
冯氏曰:喉痹者,即缠喉风类是也。其喉面赤气粗,咽喉红肿闭,乃蓄热生风,积聚毒痰而作,甚者内壅肉瘤一块,气闭不通。若至鼻面青黑,寒热头低,痰踞者不治。更有脏寒,亦能令人咽闭而吐吞不利者,盖诸症下寒过极,则上热反盛,不独此也。其候与蛾症相症近,而治法不能无异。大抵无形肿闭者为痹,有形肿痛者即是蛾耳。先吐风痰者,急则治其标也;后解毒者,缓则治其本也。至于上热下寒者,用热药食前冷服,不可误服凉药也。
经云:“一阴一阳结,谓之喉痹。”一阴,少阴君火也;一阳,少阳相火也。手少阴心脉挟咽,足少阴肾脉循喉咙。其人膈间素有痰涎,或因饮食酒过度,或因忿怒失常,或因房室不节。盖饮酒过度,胃火动也,富贵之人多犯之;忿怒失常,肝火动也,妇人多犯之;房室不节,肾火动也,男人多犯之。火动痰上,而痰热燔灼,壅塞咽嗌之间。痰者,火之本;火者,痰之标。火性急速,所以内外肿痛,阳水不入,乃外症之最急者、最危者。治疗之法,急则治标,缓则治本。
治标用丸散以吐痰散热,治本用汤药以降火补虚。奈何治者但云治脾肺火,而未云降肝肾火也?必须以内经从治之法,切不可骤用寒凉,益促其危耳。故实火须用正治,虚火须用从治,须分明白,不可少误。
又曰:咽与喉、会厌与舌,四门同在一门,其用各异。喉以纳气,故喉气通于天;咽以纳食,故咽气通于地;会厌管于上,以主开阁,掩其气喉,令水谷能进食喉而不错。四者交相为用,关一则饮食废而死矣。云喉痹者,谓喉中呼吸不通,言语不出,而天气闭塞也;云咽痛及嗌痛者(按:咽之低处为嗌),谓咽喉不能纳唾与食,而地气闭也;云喉痹咽嗌痛者,谓咽喉诸病,天地之气并闭塞也。
又曰:咽在后主食,喉在前主气。十二经中,惟足太阳主表,别下项,余经皆内循咽喉,尽得以病之,而统在君相二火。喉主天气,属肺金,变动为燥,燥则涩而闭;咽主地气,属脾土,变动为湿,湿则肿而胀。皆火郁上焦,致痰涎气血结聚咽喉,肿达于外,麻痒且痛,为缠喉风;肿于两旁,为喉痹。其单蛾、双蛾、木舌、舌胀、缠喉、走马喉风、白喉风、烂喉痧,同于风火,故不分也,唯缠喉、走马杀人最速。
又曰:喉痹多属痰热,重者以桐油探吐。缠喉亦属痰热,谓其咽喉里外皆肿者是也,亦以桐油探吐。
又曰:肺绝喉闭,其脉浮散而微细,其声如鼾,有如痰在喉中响者,此肺绝之候,宜用独参汤调入竹沥、姜汁服之。若早治之,十全七八;次则十全三四;迟则十不救一。
查《医论选要》曰:脏腑停寒,则气缩如物,窒碍于其间,因有喉痹之症。
除症下虚,令人喉痹,又当治其下寒,则痹自通矣。
夫走马痹者,谓喉痹急甚,其死又速,药缓不及救也。惟针法按各穴道针之,可当一阵。紧喉风亦是如此治法,均急症也。
或问:风毒喉痹,内外皆肿,其故何也?风毒之气结于喉间,则壅塞不通,乃风毒与痰相搏故也。《素问》云:“无风则不动痰,无痰则不受风,风痰相搏,结塞咽喉。”其外症,咽喉形如鸡子,其色微白,外而腮上有肿,其形似疮,身发寒热,牙关紧强,语声不出者是也。先用小刀刺破牙关肿处,再针少商穴以及诸穴,探吐痰涎。
又云:风热喉闭,内外俱肿者,谓其人久积热毒,因而感风,风热相搏,发出外来,则壅于喉间,其人面赤腮肿,身发寒热,喉中有块如拳,外血鲜红,治法同前。
左旋