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32-外科选要-第5页
期阴变为阳，首尾得辛热扶衰，病分真似，理究阴阳。
疮本发于阴者，为疽为冷，为硬为虚，此症难治。患者知觉欲生，而故将辛香酒煎大 方热药以助之，医者又欲患处高肿， 热作脓，敷以热药，图其起发，故疮得药性大热，
转阴为阳。其疮虽得微肿微热微痛微脓，但疮形终不似真阳红活，不得真浓黄脓，如此 者不久复归阴矣。但疮原本于阴，其人多死。
凡值此症，若患者方寸不杂，托信于医，而医者又得机关透彻，治法得宜，内外融和，每 每中节，其中亦有可生者，十中一二矣。
既有针工之异说，岂无线药之品详。
凡疮毒既成，当托其脓；脓既成，当用针通，此举世自然之良规也。必当验其生，熟 浅深上下而针之。假如肿高而软者，发于肌肉，脓熟用针，只针四五分；肿下而坚者，发 于节脉，脓熟用针，只在六七分；肿平肉色不变者，毒瓦斯附于骨也，脓熟用针，必须深 入寸许，方得见脓。又轻按热甚便痛者，有脓且浅且稠。重按微热方痛者，有脓且深且 稀。按之陷而不起者，脓未成。按之软而复起者，脓已成。按之都硬不痛者，非脓即瘀 血也，或湿水也。所谓有脓即当针，脓孔宜顺下。若脓生而用针，气血反泄，脓反难成。
若脓熟而不针，腐溃益深，疮口难敛。若脓深而针浅，内脓不出，外血反泄。脓浅而针 深，内脓虽出，良肉受伤。元气虚者，必先补而后针，症随脓退。又有气瘿肿而绵软不 痛者，血瘿肿而内叠成块者，顽毒结之日久，皮腐肉紫，根硬四边红丝缠绕者，以及结核 之症，渐大渐痛渐腐者，以上四症，俱不可轻用针刀掘破。若妄用之，定然出血不止者 立危。但用针之法，妙在脓随针出，而寂然无所知觉也。至于瘿瘤瘰 诸痔诸漏，疔毒 坚硬顽疮，此等症者，若非线药之功，亦不能刻期取效。夫线药乃有五六种，难以概说，
与其各病相应者，亦随症而善用之。
汤散丸丹，要在发而必中，神圣工巧，诚为学人机关。
医善用方，如将善用兵。善于水者，涉海潜波，渡津破浪；善于陆者，穿山越岭，附 葛攀藤；奇偶者鼓舞飞扬，蹊径者浮沉钻凿，弱者可守，强者当敌，此为将用兵之大法。凡 为医者，理皆仿此，其要在知人之强弱，识病之内外，究病之浅深，察时之顺逆，然后 可汗可攻，或吐或下，或宜和解，或宜补益，又知某汤善汗，某散善攻，某丸善和，某丹 善补，因其病而用其方，如矢发机，投之必中，中之必胜，胜之则病无不愈之理，此为 用方之大法也。又如望闻问切，神圣智巧，亦可兼之。所谓望其形而通其神，闻其声而明 其圣，问其由而得其工，切其脉而续其巧。此四者，诚为初学之绳墨也。
至于千万百症，难将说尽短长。
方不在多，心契则灵。症不在难，意会则明。方不心契，症不意会，如疏淡之交，寡 游之地。性情情势不切，何以便托用哉！故药不应病，病不应药，即此据也。
治在活法，贵在审详。
动静世务不同，劳逸机关亦异。昔之受病，从外而来，今之受病，从内而发。又古 者多实，设方宜散宜宣，今者多虚，治法宜滋宜补。若医者不识古知今，一概施与，必 多致其夭亡者也。用之必得其当，医斯可以称良。
<目录>卷上<篇名>治病则例歌属性：外科之疮有治例，说与君家须切记。病端百出别根因，方法一囊岂同类。热与寒，通 与秘，其中消息知端的。通多不足秘多余，热实寒虚分症治。阳似阴，阴似阳，其中妙理 要推详，不分表里一例治，轻变重而重变亡。医者贵乎多应变，不可偏执用其方。且如表 症恶寒，宜用荆防败毒散。里症发热，可将内疏黄连汤。疮势已成，托里消毒散，诚为 正法。内脓将溃，十全大补汤，最得相当。人参养荣汤，治溃后虚热发作。木香流气饮，散 结肿寒湿为殃。饮食不甘，定用香砂开胃。精神怯少，须将参术回阳。阴虚阳虚，须八珍 最为要领。盗汗自汗，得独参一味可强。溃后多疼，乳香定痛散，功奇莫缓。脾虚下陷，
补中益气汤，功效尤良。曰燥谵言，泻实火须黄连解毒汤。心烦衄血，理虚阳必犀角地 黄汤。古法治痈疽，称述仙方活命饮。今时医发背，还期神授卫生汤。蟾酥丸、在外科 称为独品，护心散、解内毒号曰无双。讵知蜡矾丸护膜护心，可羡淡中有味。还赞玉红 膏生肌生肉，堪夸坏里呈祥。身凉自汗，腹痛肠鸣呕逆，岂逃异功散。睡卧不宁，虚阳 发躁脓多，定用圣愈汤。生脉散、接虚羸，（音雷）脉来微细。归脾汤、除惊悸，睡得安康。竹 叶石膏汤，治虚烦身热者，何须疑虑。麦冬清肺饮，除膈热有痰者，无待商量。金鲤汤，
治肺痈吐脓气急。元龟丹，攻结毒臭腐顽疮。风热生疮通圣散，疮疡狂躁破棺丹。小柴胡 汤、除客邪往来潮热，大防风汤、攻腿膝寒湿为殃。咽肿咽疼，定用清咽利膈散。斑红 斑紫，岂逃化斑解毒汤。八味丸解口干妙药，二神丸治脾泄奇方。香连丸为脏腑泻痢通用，
甘露饮治口齿腐烂相当。六和汤和脾止吐泻，双解散解表里内伤。逍遥散善治女人诸病，保 元汤常扶赤子多伤。皮肤毛发干焦