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32-外科选要-第4页
新旧肉上，外用膏盖，四边根脚已消，不必箍药，每日如此，不数日，脓尽腐脱，新肉 顿生。再加内补，调理得宜，轻疮只在月余，大疮不过七十日，必完口而愈。
关节在于斯时，变生出于此候。
关节者，阳疮以十四日为关，阴疮以二十一日为节，此时务要出脓势定，不可过酿。
但脓出方自腐脱；腐脱方自肌生，肌生方自收敛，收敛方自疮平。如斯时不得脓者，后 必有变，为一关顺，后必多顺，一关逆，后必多逆。
治当大补，得全收敛之功，切忌寒凉，致取变生之局。
凡疮溃后，五脏亏损，气血大虚，外形虽似有余，而五内不足，法当纯补，乃至多 生。已溃时发热恶寒，脓多自汗作痛者，十全大补汤。虚热少睡，饮食不甘者，黄 人 参汤。皮寒虚热，咳嗽有痰者，托里清中汤。四肢倦怠，肌肉消瘦，面黄短气者，人参养 荣汤。脓多心烦，少食发躁不睡者，圣愈汤。脾亏气弱，身凉脉细，大便溏泄者，托里温 中汤。饮食不甘，恶心呕吐者，香砂六君子汤。脾虚下陷，食少虚热间作者，补中益气 汤。肾虚作渴，不能相制心火者，加减八味丸。仿此选用，盖托里则气血盛而脾胃旺，使 脓秽自排，毒瓦斯自解，死肉自去，新肉自生，饮食自进，疮口自敛。若不务补托，而误用 寒凉，谓之真气虚而益虚，邪气实而益实，多致疮毒内陷，脓多臭秽，甚则脉洪大渴，面 红气短，此真气虚而死矣。
盖疮全赖脾土，调理必要端详。
脾为仓廪之官，胃为水谷之海。胃主司纳，脾主消导。一表一里一纳一消，营运不 息，生化无穷。五脏六腑，借以生养，又谓得土者昌，失土者亡。盖脾胃盛者，则多食 而易饥，其人多肥，气血亦壮；脾胃弱者，则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。所以命 赖以安，病赖以安，况外科尤关紧要。善养脾胃者，节饮食，调寒暑，戒喜怒，省劳役。
如不然，则精神气血由此而日亏，脏腑脉络由此而日损，肌肉形体由此而日削，所谓调 理一失，百病生焉，故脾胃不可不详也。
冬要温床暖室，夏宜净几明窗。
人之气血，喜暖而恶寒，又谓遇寒则结，遇热则散。况疮乃肌肉破绽之病，若不防御，
风寒最为易袭。凡看疮时，冬要围炉暖室，逼尽余寒。夏宜净几明窗，庶外风不入，然后 方可揭膏洗贴。
饮食何须戒口，冷硬腻物休飧。
人之病中，肿痛时自然痛伤胃气，诸味不喜。直待溃后，脓毒一出，胃气便回，方 欲思食。彼时但所喜者，便可与之，接补脾胃。如所思之物不与，此为逆其胃气，反致 不能食也。切要不可太过，惟恐生冷伤脾难化，硬物肥腻滑肠，故禁之。
痈疽虽属外科，用药即同内伤。
古之以外科推为杂病之先，盖此伤人迅速，关系不浅，故特设于前也。且如痈疽脑 项疔毒大疮，情势虽出于外，而受病之源，实因于内也。及其所治，岂可舍于内而治外乎？
所以外不起者，内加托药；表热甚者，内必清解。血虚宜用四物汤，气虚宜用四君子汤，
脉虚足冷温中，脉实身热凉膈。以此推之，内外自无互异。
病要论久新，要法在于宽治猛治。
病有新久，势有缓急。如受病之初，元气未弱，治当随症迎刃而解。若惧行霸道猛 剂，定不能决效于危急时也。用药中病，如表症盛者，用万灵丹，大加表散。里症急者，
以内疏黄连汤，急与通行。又如受病日久，邪正相拒，其元气示有不衰弱者，纵有余症杂 症壤症，俱当先固其本，而后调之和之散之，使病气渐退，元气渐醒，饮食渐进，根本渐 实，则余患再无不愈之理。
药必求标本，功莫别于先医后医，若一概之攻补，恐两途之误用。
物理皆有标本。而病之标本，尤莫切焉。身体之标本，五脏为本，六腑为标。五脏主里主血，六腑属表 属气。疾病标本，以初病为本，以传病为标；又以元气为本，病气为标。此所以寒热表里缓急之病，应汗下补 泻和解之方。凡治病者，必先治其本，后治其标。若先治其标，后治其本，使邪气滋甚，其病益增。又谓缓则 治其本，急则治其标，假如先得疮疾，而后得泄泻呕吐食少等症，宜舍本从标之法治之，候泻止呕定食进，方 再治疮，余皆仿此。
又说阳变为阴，内外被寒凉克伐。
疮本发于阳者，为痈为热为实为疼，此症易治。患者不觉，以为小恙，不早求治。反 又外受风寒，内伤生冷，或再被医者失于补托，而又以凉药敷围，以图内消，合病家之 意，多致气血冰凝，脾胃伤败，使疮毒变在十一日未出脓之前，情势与好肉相平，不疼 不热，软慢相兼，疮孔止流清稀肥水，更兼身体不热，脉亦细微，饮食厌飧，精神昏短。
有此症者，变入真阴，虽强投温中健脾之剂，不应者，百无一生。如疮变在十五日之后，已 出脓时，毒瓦斯已将外发，如有调摄失宜，误食冷物，忽变为阴者，急投托里温中汤，十 二味异功散，轻者十全大补汤，俱倍加参 桂附以救之。须得疮热作痛，脓出身温，脉 起食进者为吉。但疮原本于阳其人故得多生者有矣。
岂