>又曰∶大抵劳伤血气,则腠理不密,风邪乘肺,风热相搏,蕴结不散,必致咳嗽 者。若误用汗下过度,则津液重亡,遂成斯证。
又曰∶此证皆由脾土亏损,不能生肺 金,肺金不能生肾水,故始成则可救,脓成则多死。苟能补脾肺,滋肾水,庶有生 者,若专攻其疮,则脾胃益虚,鲜有不误者矣。
陈远公曰∶人有胸膈间作痛,咳嗽时更加痛,手按之更增气急,人以为肺咳也,
谁知肺热生痈乎!夫肺为娇脏,药食所不到者,故治之甚难,治法似宜泻火以救肺,
药既不入肺,而肺为脾子,脾经未尝不爱药也。补脾土则土能生金,平肝木则金不 克木,清心火则火不刑金,三经有益于肺,无损于金,则肺气得养,后以消毒之品解 肺之邪,何痈不散乎。全肺汤∶元参三两,金银花五两,麦冬二两,生甘草五钱,花 粉、茯苓、白芍各三钱。水煎服二剂,痛减内消矣。(《冰鉴》。按痈疽证必须内消,不可令其出 毒。内消之法,总不外心肝脾三经,而别无消痈之道也。或曰∶肺之于肾也,独不可治肾以消乎?然肺痈虽成于 火灼肺金之液,实因肺气之自虚也,补肾虽或能使肺不来生肾,但肺肾相通,补肾之水,恐肺气下降,而火毒 反不肯遽散,不若止治三经,使肺气得养,自化其毒,不遗于肾为妙也。)
又曰∶人有胸膈作痛,咳嗽不止,吐痰便觉疼甚,按之痛不可忍,喉间闻腥臭 之气,随吐脓血,此肺痈不但已成,而且已破矣。未破者易消,已破者难治,以脓 血未能遽尽耳。然得法亦无难也。夫肺之生痈者,因肺火不散也,然肺火之来,因 肺气之虚也,肺虚而后火留于肺,火盛而肺结为痈,不补虚以散火,而未成形者何 以消,已成形者何以散,即溃烂者又何以愈哉,是虚宜补矣。然补何脏乎?若补肺 虚,而肺不能直补,只补胃气,则肺气自旺也。今痈已破,多吐脓血,则肺气尤虚,
虽毒瓦斯尚存,不可纯泻其毒,于补气之中而行攻散之法,则毒易化,而正气无伤也。
完肺饮∶人参一两,元参、金银花各二两,蒲公英五钱,花粉、桔梗、生甘草各三钱,
黄芩二钱。水煎,一服脓必多,二剂渐少,又三剂疼止,脓血亦止,六剂全愈。(此方补 胃气,即泻胃中之火,旺胃气而肺气自不能衰,泻胃火 而肺火自不能旺,所以败毒生肉也。虽诸药亦能入肺,不单入胃,然入胃者十之八,入肺者十之二,仍是治胃益 肺之药也。或问肺痈已破,病已入里,似不宜升提肺气,南昌喻嘉言谓∶宜引之入肠,而先生仍用桔梗开提肺气,
恐不可以为训。嗟乎!余所用药,无非治胃之药,药入于胃,有不下引入肠者乎!然肺气困顿,整肃之令不行,
用桔梗以清肺,上气通而下行更速,然则上之开提,正下行之迅逐也。)
又曰∶人有久嗽后肺受损伤,皮肤黄瘦,咽喉嘶哑,自汗盗汗,不得卧,吐稠 痰腥臭,毛悴色焦,嗽时必忍气须臾,轻轻吐痰,始觉膈上不疼,否则大痛,气息 奄奄,入以为肺痈也,谁知肺痿生疮乎!本不可救,然治之得法,亦有生者。夫肺痈 与肺痿不同,肺痈生于火毒,治之宜速;肺痿成于劳伤,治之宜缓。火毒宜补中用泻,
劳伤宜补中带清。清与泻不同,而补则同也。泻中用补,可用大剂,清中用补,只 宜小剂,勿伐勿助,若有若无,始奏功也。养肺去痿汤∶金银花、麦冬各三钱,生地、
百合各二钱,紫菀、百部各五分,生甘草五钱,款冬花、贝母、白薇各三分,天冬 一钱。水煎服,十剂膈疼少减,便有生机矣。又十剂更轻,又十剂渐愈,共六十剂 始全愈也。(此方不寒不热,养肺气于将危,保肺叶于将痿,实有奇功,若图效捷于一旦,必致轻丧于须臾,宁 忍耐以全生,勿欲速而送死。)
又曰∶有膏粱子弟,多食燔熬浓味,美醴香醪,以至舌干喉燥,吐痰吐血,喘急 膈疼,不得安卧,人以为肺经火炽,谁知肺痈已成乎!夫肺为五脏华盖,喜清气畅 达,恶燥气炎蒸。今所食无非辛热,则五脏之中,一团火气,火性炎上,而肺独受 其害,不能下生肾水,肾水无源则益加燥势,必取资于肺,肺金又病,不益虚其虚 而燥其燥乎!况各经纷纷来逼,火烈金刑,肺间生痈,必至之势也。治法化毒之中,益 以养肝降火之内,济之补肾,庶有成者可痊,未成者可散也。扶桑清肺丹∶桑叶五 钱,紫苑二钱,贝母、生甘草、百合、阿胶、人参各三钱,犀角屑五分,款冬花一 钱,杏仁七粒,金银花、熟地各一两,水煎调犀末,服数剂可收功也。(此方肺肾同治,全 不降火,盖五脏之火,因饮食而旺,乃虚火也。故补水而金气坚,虚火息,况补中带散,则非呆补,火毒又易解也。)
朱丹溪曰∶痈疽发于内者,肺痈、肝痈、肾痈、肠痈、囊内痈、附骨痈。惟肺痈须先解表,今特表而出之。
陈实功曰∶夫肺痈者,金受火刑之证也。盖肺为五脏华盖,其位至高,其气至 清,内主乎气,中主声音,外司皮毛,故肺金独旺于秋者,应其清轻之候也。倘有 所克,其病自生。先因感受风寒,未经发越,停留肺中,初出其候毛耸恶风,咳嗽 声重,胸膈隐痛,项强不能转侧