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48-疡医大全-第271页

全愈,重则六剂,后用四物汤大剂调治,不 再发也,此证世不常有,前论已悉,然肝 痈少见,而胁痛世所常有,余特发明忧郁之能成痈,又如此人知急治,何至成痈哉。
朱丹溪曰∶肝痈始发期门穴,必隐痛微肿,令人两脚胀满胁痛,侧卧则惊,便 溺艰难,由愤郁气逆而成。初服复元通气散,次服柴胡清肝汤;痛胀已止,宜六味 地黄丸;脾虚食少,佐以八珍汤滋肾补脾治之。
<目录>卷二十一\内痈部<篇名>肝痈门主方属性:\x救肝败毒至圣丹\x(岐天师)治肝痈。
当归 白芍(各三钱) 黑山栀 生甘草(各三钱) 金银花(十两,水十碗,煎汁四碗听用)
以金银花汁二碗加水二碗同煎服,渣又加水二碗同前存金银花汁二碗,煎一碗,服二剂愈。
<目录>卷二十一\内痈部<篇名>脾疽门主论属性:经曰∶章门隐隐痛者脾疽,其上肉微起者脾痈。(章门穴,又名脾募,在脐旁开六寸,高上二寸。)
王肯堂曰∶脾痈始发,章门穴必隐痛微肿,由过飧生冷,兼湿热或瘀血郁滞脾 经而成。令人腹胀,咽嗌干燥,小水短涩,宜大黄汤、赤豆苡仁汤二方合而用之,腹 胀全消,宜六君子扶脾调理。
<目录>卷二十一\内痈部<篇名>肺痈肺痿门主论属性:经曰∶中府陷陷痛者肺疽,其上肉微起者肺痈。(中府穴,在云门下一寸,乳上三肋间,动脉应指。)
《素问》曰∶肝满、肾满、肺满皆实,即为肿。(王注云∶满,为脉气满实;肿,谓痈肿,肺之痈喘而两 满。)
《内经》曰∶血热则肉败,营卫不行必将为脓。大凡肺疮当咳嗽短气,胸满时唾 脓血,久久如粳米粥者,难治。若呕脓而 不止者,亦不可治。其呕脓而自止者,将自愈,其脉短而涩者,自痊。浮洪而大者 难治。其面色当白而反面赤者,此火之克金,皆不可治。(《全书》)
《千金》曰∶咳唾脓血,其脉数实,为肺痈。若口中咳,即胸中隐痛,脉反滑数,此肺痈也。
张仲景曰∶肺痈吐脓如米粥,咽燥振寒。
又曰∶上气面浮肿肩息,其脉浮大不治,又加利尤甚。
问曰∶病者咳逆,何以知其肺痈,当以脓血吐之则死,其脉何如?曰∶寸脉微 而数,微为风,数为热,微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热逼于荣,吸 气不出;风伤皮毛,热伤血脉。风舍于卫,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,多吐浊 沫,时时振寒。热之所过,血为凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。
问曰∶振寒发热,寸脉滑数,其人饮食起居如故,此为痈肿。医反不知,以伤 寒治之不应。何以知有脓?脓之所在,何以别知其处?师曰∶假令脓在胸中者,为 肺痈。其脉数,咳吐有脓血,设脓未成, 其脉自数紧。但数为脓已成矣。
《金匮方论》曰∶热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,何从得之?或从汗出,或 从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故寸口脉数,其 人咳,口中反有浊唾涎沫者,为肺痿之病。若口中辟辟燥咳,即胸中隐隐痛,脉反滑 数,此为肺痈,咳唾脓血。脉数虚者,为肺痿;数实者为肺痈。
王肯堂曰∶治吐脓血如肺痈状,口臭,他方不应者,宜消风散。(荆芥、川芎、羌活、人 参、茯苓、防风、藿香、蝉退各二钱,浓朴、陈皮各五钱,为末是也。)入男子发灰研细,入和之,清 米汤下,可除根,只两服,亦治吐血。(《准绳》)
又曰∶肺痈已破,入风者不治。
《精要》曰∶劳伤血气,腠理虚而风邪乘之,内盛于肺也,则汗出恶风,咳嗽短 气,鼻塞项强,胸胁胀满,久久不瘥,已成肺痿也。
又曰∶起于肺痈者,由食啖辛热炙 ,或酣饮热酒,燥热伤肺所致。治之宜早。
王氏曰∶患肺疽者项强。盖肺系在项,肺伤则系伤,故牵引不能转侧。肺者气之 本,其华在毛,其充在皮,故皮肤不泽。
张景岳曰∶此证初起,邪结在肺者,惟桔梗杏仁煎为治此之第一方。(《全书》)
齐德之曰∶肺者,五脏之华盖也。处于胸中,主于气,候于皮毛,劳伤血气,腠 理虚而风邪乘之,内感于肺也。故汗出恶风,咳嗽短气,鼻塞项强,胸胁胀满,久久不瘥,已成肺痿也。
又曰∶肺痿之候,久嗽不已,汗出过度,重亡津液,便如烂瓜,下如豕膏,小 便数而不渴。渴者自愈;欲饮者将瘥。此由肺多唾涎,而无脓者,肺痿也。
又曰∶肺疮之候,口干喘满,咽燥而渴甚,则四肢微肿,咳唾脓血,或腥臭浊 沫,胸中隐隐微痛者,肺疽也。始萌则可救,脓成则多死。
马益卿曰∶肺痈治法要略,先以小青龙汤一贴,以解其风寒邪气,然后以葶苈 大枣泻肺汤、桔梗汤、苇茎汤,(见《金匮要略》)随证用之以取脓,此治肿疡之例也。终 以内补黄 汤以补里之阴气,此治溃疡之例也。
薛立斋曰∶凡劳伤血气,腠理不密,外邪所乘,内感于肺,或入房过度,肾水亏 损,虚火上炎,或醇酒炙 ,辛辣浓味,熏蒸于肺,或咳唾痰涎,汗下过度,重亡津液,皆能致之。