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48-疡医大全-第439页
泻，或鼻塞，鼻流清涕，喷 嚏眼胞肿，腮赤，烦躁不宁，细看两耳根下颈项连耳之间，以及背脊之下至腰间，必 有三五红点，此乃疹之报标；若无红点之证佐，当以别证论，此屡试屡验者也。如 果有红点与前证相同，宜用宣毒发表汤加芫荽为引，以托之外出，不必拘泥吐泻，疹 出而吐泻自止，盖热蒸胃则吐，热冲大肠则泻，此乃疹之常候，不必忧其吐泻之不 止也。昔人云∶疹出六腑，或因有此证而云然也。统而言之，胎毒藏于命门，体也，
五脏用也，六腑又五脏之用也，相须而生成也。凡出疹见标之后，形似麻粒大粒而 尖，稀疏磊落，再后成片，红色滋润者顺，若神清气爽者更顺。若初出一时涌出，不 分颗粒，深紫色者险，黑色者逆，不可视为泛常，不可用药失序，不可过用攻表，不 可骤用寒凉。调治之法，避风忌荤，兼忌秽污，惟在用药宣发其毒，以尽出之于外，
虽红肿之甚，状如漆疮，亦不足虑，以其出之于外，即可免夫内攻。此证若调治得 法，用药合宜，百不失一，若调治失宜，则杀人亦如反掌，可不慎哉。初发热时必当 发表，见标之后，发表而兼清凉，通身上下通红，总成一片，手足之末，上下相同，
无有空处，此为出透，可用清凉解毒之剂，不必兼用发表之药，一解即愈。又有一种 疹初出眼胞肿，白夹赤色，声哑唇肿，掀翻鼻干，鼻又掀气喘，口燥作渴，腰疼腹 胀，人事昏沉，口鼻出血，烦乱狂叫，二便出血，此系毒瓦斯郁遏于内，名曰闭证，最 为难治。用宣毒发表汤内加酒炒黄芩七分，麻黄五分，若能托疹标出外，渐次出现，或 可望生；若不出现，则无望矣。但凡疹证，鼻出血者毒重，口出血者毒尤重，二便出 血者毒更重且又危矣。初起手足心如火热者，毒重，初起脚冷如冰者，毒更重。若 初见疹标尚未出透，失于清解，误用辛热之剂，以致毒蕴于胃，口鼻出气腥臭，必 生牙疳，宜用化毒清肺汤加石膏二钱；若已出透，速收速散，身热不退，余毒流注 大肠，里急后重，红白相兼，已成痢证，宜用清解导滞汤。若其人素禀虚弱，当出疹 之际，过于发散，出透之后，过于寒凉解毒，以致虚弱之极，骨瘦神疲，面无红色，
且又不能多食，食多即吐，急用香砂六君子汤去半夏加麦冬以补之，种种坏证，不 可不慎。疹之出也，出三日而始尽，每日出二次，子时出者巳时散，午时出者亥时 散，经三日而出六次，出透稠密无缝，方为吉兆。昔人有云∶痘喜稀疏，疹宜稠密，
虽如漆疮，通红一片，亦不足虑。若夫甫生一月，及至半岁一岁之间，时值天气炎 热，或出奶疹痧疹风瘾等疹，不在正疹之列，亦不由于胎毒而致，可以不必用药，其 疹自散；此类感风热而出，及皮肤小疾，常见出一次又出一次，及有连出不已者，无 关利害，倘若用药，微用疏风清热之剂，一服即愈。凡出疹发热，三日见标者为顺，迟 至五六日不见标者为逆；神气清爽者为顺，昏沉者为逆。病家知禁忌者，逆可以变顺，
不知禁忌者，顺亦变逆。业幼科者当熟思之，当于出疹之家明言之，亦可见仁人君 子救人之心，防于未然，无所不至，毋以此言为过。当出疹之时，必宜谨避风寒；若 不避忌，风寒外来，疹即收回，要其再出，甚为难矣，不可不慎。人之生儿育女，当 出疹之时，各宜小心谨慎，洁净内外，勿使秽污气息，触犯出疹，要紧。凡小儿乳 疹以及瘾疹、痧疹、风热等证，不在正疹之列，亦不由于胎毒，此类感风热而出及 皮肤小疾，常见出一次又出一次，及有连出不已者，无大关利害，倘身热不退，可 用荆防发表汤以散之。（如身不热，不必用药。）凡正疹由于胎毒，其出也必在出痘之后，或 隔两三年，或隔半年一年之久，甚至八九年之远，感正疹之气而出，次后再不复出 矣。有所谓温疹者，感于风热。由于胎毒，又值时令疫疠之气，城市传染，迅速异常，
调治乖张，立刻变证。余每临此证，俱遵聂氏三方加减变化，每获奇效，用是以告 后学。若先出过正疹，再不出温疹。内廷订方药，以十三味为式，可少决不可多，如 满十三味，则将淡竹叶、 石膏入于药引之内，更觉妥当。余每看疹，相其时日，闻 气听声，观形察色，然后参之以脉，始用宣毒发表汤表之，继以化毒清表汤清之，遵 此二方加减，逐日变化。未透则前、葛、荆、防为必用之药，既透则前、葛、荆、防为 可去之剂，气喘除升麻不用，便秘蒸大黄必需，疹色干焦，生地、归尾要用，若还 紫黑，红花、紫茸宜添，咳嗽气急，清肺饮解除肺热，口疮口臭，败毒散清胃得咽。
成方在此，活法由人。麻疹已出透，用生犀角磨井水和药同服，大能解毒。
澄曰∶壬午年温疹大行，老少男妇传疫死者盈万，余惟以宣毒发表汤、化毒清 表汤，去黄连加西河柳治之，竟无死者。其所以然者，盖此次痧疹，乃时行瘟疹，外 寒收束，初现只宜宣毒发表，原不可骤用苦寒，无如咸热痧喜清凉，见面即用黄连 冰伏，所以悉成痧闭而亡，纵相延时日，传为痧疳，丧命者不少，医者固不知骤用苦 寒之误，而病家亦只知痧疹本凶，不察苦寒所误，深可悲也。凡我