大抵实能受寒,虚能受热,所以补必兼温,泻必兼凉者,盖 凉为秋气,阴主杀也,万物逢之,便无生长,欲补元气,故非所宜,凉且不利于补,
寒者益可知矣,即有火盛气虚,宜补以凉者,亦不过因火暂用,火去即止,终非治 虚之法也。又或有以苦寒之物,谓其能补阴者,则《内经》有曰∶形不足者,温之 以气,精不足者,补之以味。夫气味之相,宜于人者,谓之曰补可也,未闻以味苦气 劣,而不相宜于人者,亦可谓之补也。虽《内经》有曰∶水位之主,其泻以咸,其补 以苦等论,然此特以五行岁气之味,据理而言耳。矧其又云∶麦、羊肉、杏、薤,皆 苦之类,是则苦而补者也。岂若大黄、黄柏之类,气味苦劣,若此而谓之能补,无 是理也。尝闻之王应震曰∶一点真阳寄坎宫,固根须用味甘温,甘温有益寒无补,堪 笑庸医错用功。此一言蔽之也,不可不察。
又曰∶补泻之法,补亦治病,泻亦治病,但当知其要也。如以新暴之病,而少 壮者,乃可攻之泻之,攻但可用于暂,未有衰久之病,可屡攻可以无害者,故攻不 可以收缓功延久之病。而虚弱者理宜温之补之,补乃可于常,未有根本既伤,而舍 补可以复元者,故补不可以求速效。然犹有其要,则凡临证治病,不必论其有虚证,
无虚证,但无实证可据而为病者,盒饭兼补以调荣卫精血之气;亦不必论其有火证 无火证,但无热证可据而为病者,盒饭兼温以培命门脾胃之气,此补泻要领,苟不 知此,未有不至决裂败事者。
又曰∶治法有逆从,以寒热有假真也,此《内经》之旨也。经曰∶逆者正治,从 者反治。夫以寒治热,以热治寒,此正治也,正即逆也;以热治热,以寒治寒,此 反治也,反即从也。如以热药治寒病而寒不去者,是无火也,当治命门,以参、姜、
桂、附之类,此王太仆所谓益火之源以消阴翳,是亦正治之法也。又如热药治寒病 而寒不退,反用寒凉而愈者,此正假寒之病,以寒从治之法也。
又如以寒药治热病而热不除者,是无水也,治当在肾,以六味丸之类,此王太 仆所谓壮水之主以镇阳光,是亦正治之法也。又有寒药治热病,而热不愈,反用参、
姜、桂、附八味丸之属而愈者,此即假热之病,以热从治之法也,亦所谓甘温除大 热也。第今人之虚者多,实者少,故真寒假热之病为极多,而真热假寒之病则仅见耳。
又曰∶探病之法,不可不知,如当局临证,或虚实有难明,寒热有难辨,病在 疑似之间,补泻之意未定者,即当先用此法。若疑其为虚,意欲用补而未决,则以 轻浅消导之剂,纯用数味,先以探之,消而不投,即知为真虚矣。疑其为实,意欲 用攻而未决,则以甘温纯补之剂,轻用数味,先以探之,补而觉滞,即知有实邪也。
假寒者,略温之,必见躁烦;假热者,略寒之,必加呕恶,探得其情意自定矣。经 曰∶有者求之,无者求之。
又曰∶假者反之,此之谓也。但用探之法,极宜精简,不可杂乱,精简则真伪 立辨,杂乱则是非难凭,此疑似中之活法,必不得已而用之可也。
华元化曰∶大凡治疗,脉不紧数,则勿发其汗;脉不实数,不可以下;心胸不 闭,尺脉微弱,不可以吐;关节不急,营卫不壅,不可以针;阴气不盛,阳气不衰,
勿灸;内无客邪,勿导引;外无淫气,勿按摩;皮肤不痹,勿蒸熨;肌肉不寒,勿 暖洗;神不凝迷,勿愉悦;气不奔急,勿和缓;顺此者生,逆此者死耳。
论曰∶汗家不可发汗,阳虚不得重发汗。(万灵丹发汗药,不可妄投。)
<目录>卷五<篇名>痈疽论属性:《生气通天论》曰∶膏粱之变,足生大疔,受如持虚。
《痈疽篇》∶黄帝曰∶血气已调,形气乃持,余已知血气之平与不平,未知痈疽 之所从生,成败之时,死生之期,或有远近,何以度之,可得闻乎?岐伯曰∶经脉 流行不止,与天同度,与地合纪,故天宿失度,日月薄蚀;地经失纪,水道流溢,草 HT不成,五谷不殖;径路不通,民不往来,巷聚邑居,则别离异处,血气犹然,请 言其故。夫血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中,则血 泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉,
肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,血枯 空虚,则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。
黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形,与忌日名。岐伯曰∶痈发于嗌中,名曰猛疽。猛疽不 治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死;其化为脓者,泻则合豕膏,无冷食,三日 已。发于颈,名曰夭疽。其痈大以赤黑,不急治,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏 肝肺,熏肝肺,十余日而死矣。阳气大发,消脑留项,名曰脑烁。其色不乐,项痛而 如刺以针,烦心者,死不可治。发于肩及 ,名曰疵痈。其状赤黑,急治之,此令 人汗出至足,不害五脏,痈发四五日,逞 之。发于腋下赤坚者,名曰米疽。治之 以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之。其痈坚而不