四時之序,逆順之變異也。然脾脈獨何主?脾脈者土也,孤臟以灌四傍者也。其善者不可得見,惡者可見。惡者何如其來?如水之流者,此謂太過,病在外;如烏之喙者,此謂不及。病在中。太過則令人四肢沉重不舉,不及則令人九竅壅塞不通,名曰重強。
脾脈來而和柔相離,如鷄踐地,曰平。長夏以胃為本,脾脈來實而盈數,如鷄舉足,曰脾病。脾脈來堅銳如雞之喙,雞一作烏。如烏之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。真脾脈至,弱而乍疏乍散一作數,色黃青不澤,毛折乃死。長夏胃微濡弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死,濡弱有石曰冬病,石甚曰今病。脾藏營,營舍意。愁憂不解則傷意,意傷則悶亂,四肢不舉,毛悴色夭,死於春。足太陰氣絕,則脈不營其口唇,口唇者肌肉之本也。脈弗營則肌肉濡,肌肉濡則人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死。
甲篤乙死,木勝土也。脾死臟,浮之大緩一作堅,按之中如覆杯絜絜,狀如搖者死。六月季夏建未也,坤未之間,土之位,脾王之時,其脈大阿阿而緩曰平。反得浮大而洪者,是心之乘脾,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得微濇而短者是肺之乘脾,子之乘母,為實邪,雖病自愈。反得弦而長者,是肝之乘脾,木之剋土,為賊邪,大逆,十死不治。反得沉濡而滑者,是腎之乘脾,水之陵土,為微邪,雖病即瘥。
右手關上陰絕者,無脾脈也,苦少氣下利,腹滿身重,四肢不欲動,善嘔,刺足陽明治陽。右手關上陰實者,脾實也,若腸中伏伏如堅狀,大便難,刺足太陰治陰。脾脈長長而弱,來疏去概一作數,再至曰平,三至曰離經病,四至脫精,五至死,六至命盡,足太陰脈也。脾脈急甚為瘈瘲;微急為膈中滿,食飲入而還出,後沃沫。緩甚為痿厥;微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無疾。大甚為擊仆;微大為脾疝,氣裹大膿血在腸胃之外。小甚為寒熱;微小為消癉。
滑甚為□癃;微滑為蟲毒,蛔腸嗚熱。清甚為腸□;微濇為內潰,多下膿血。
脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣。其軟而散,色不澤者,當病足骭腫若水狀。黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢汗出當風。扁鵲曰:脾有病則色萎黃,實則舌本強直,虛則多癖善吞,注利其實,若陽氣壯則夢飲食之類。脾在聲為歌,在變動為噫,在志為思。思傷脾,精氣并於脾則饑。音在長夏,病變於音者取之經。恐懼而不解則傷精,精傷則骨痠痿厥,精時自下則病精。是故五臟主藏#1精者也,不可傷,傷則守失而陰虛,虛則無氣,無氣則死。
病先發於脾,閉塞不通,身痛體重。一日之胃而腹脹;二日之腎,少腹腰脊痛,經痠;三日之膀胱,背膂筋痛,小便閉;十日不已,死,冬人定,夏晏食。病在脾,日昳慧,平日一甚,日中持,下晡靜。《素問》作日出甚。王冰云:日中持者繆也。假令脾病,東行若食雉兔肉及諸木果實得之,不者,當以春時發,得病以甲乙日也。凡脾病之狀,必身重,善饑,足痿不收,《素問》作善肌肉痿,足不收。《甲乙》作苦饑,肌肉痿,足不收。行善瘈,腳下痛。
虛則腹滿,腸鳴飱泄,食不化,取其經,足太陰、陽明、少陰血者。脾脈沉之而濡,浮之而虛,苦腹脹煩滿,胃中有熱,不嗜食,食而不化,大便難,四肢苦痺,時不仁,得之房內,月使不來,來而頻併。脾病其色黃,飲食不消,腹苦脹滿,體重節痛,大便不利,其脈微緩而長,此為可治,宜服平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯。春當刺隱白,冬刺陰陵泉,皆瀉之;夏刺大都,季夏刺公孫,秋刺商丘,皆補之。又當灸章門五十壯,背第十一椎百壯。
邪在脾胃,肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,則熱中,善饑;陽氣不足,陰氣有餘,則寒中,腸鳴腹痛;陰陽俱有餘,若俱不足,則有寒有熱,皆調其三里。 有所擊仆,若醉飽入房,汗出當風,則傷脾,脾傷則中氣,陰陽離別,陽不從陰,故以三分候死生。 脾中風者,翕翕發熱,形如醉人,腹中煩重,皮肉瞤瞤而短氣也。 脾中寒#2。
脾水者,其人腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。 脾脹者,善喊,四肢急一作實,體重不能衣一作收。 趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則堅,其脾為約。脾約者,其人大便堅,小便利,而反不渴。 脾氣弱,病利下白,腸垢,大便堅,不能更衣,汗出不止,名曰脾氣弱,
左旋