r】冬主骨,春主筋,夏主詠,秋主皮,至陰主肌肉,故各為其痹也。至陰,謂戊己月及土寄三#1月也。【br】帝曰:內舍五藏六府,何氣使然?【br】言皮肉筋骨脈痹,以五時之外遇,然內居藏府,何以政之?【br】岐伯曰:五藏皆有合,病久而不去者,內舍於其合也。【br】肝合筋,心合脈,脾合肉,肺合皮,腎合骨,久病不去,則入於是。【br】故骨痹不已,復感於邪,內舍於腎。筋痹不已,復感於邪,內舍於肝。脈痹不已,復感於邪,內舍於心。
肌痹不已,復感於邪,內舍於脾。皮痹不已,復感於邪,內舍於肺。所謂痹者,各以其時重感於風寒濕之氣也。【br】時,謂氣王之月也。肝王春,心王夏,肺王秋,腎王冬,脾王四季之月。感,謂感應也。【br】凡痹之客五藏者,肺痹者,煩滿喘而嘔。【br】以藏氣應息,又其脈還循胃。,故使煩滿喘而嘔。【br】心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗑乾,善噫,厥氣上則恐。【br】心合脈,受邪則脈不通利也。邪氣內擾,故煩也。
手心主心包之脈,起於胸中,出屬心包,下鬲。手少陰心脈,起於心中,出屬心系,下鬲絡小腸;其支別者,從心系上俠咽喉;其直者,復從心系卻上肺。故煩則心下鼓滿,暴上氣而喘,啞乾也。心主為噫,以下鼓滿,故噫之以出氣也。暴足逆氣上乘於心,則恐畏也,神懼凌弱故爾。【br】肝痹者,夜外則驚,多飲數小便,上為引如懷。【br】肝主驚駭,氣相應,故中夜外則驚也。肝之脈循股陰入髦中,環陰器,抵少腹,俠胃屬肝絡膽,上貫鬲,布脅肋,循喉嚨之後上入頑顆。
故多飲水,數小便,上引少腹如#2懷任之狀。【br】腎痹者,善脹,屍以代踵,脊以代頭。【br】腎者胃之關,關不利則胃氣不轉,故善脹也。屍以代踵,謂足孿#3急也。脊以代頭,謂身踡屈也。踵,足跟也。腎之脈起於足小指之下,斜趣足心,出於然骨之下,循內踝之後,別入跟中,以上瑞內,出胭內康,上股內後康,貫脊屬腎絡膀胱;其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,氣不足而受邪,故不伸展。○新校正云:詳然骨一作然穀。【br】脾痹者,四支懈惰,發咳嘔汁,上為大塞。
【br】土王四季,外主四支,故四支懈惰,又以其脈起於足,循踹腑上膝股也。然脾脈入腹屬脾絡胃,上鬲俠咽,故發咳嘔汁。脾氣養肺,胃復連咽,故上為大塞也。【br】腸痹者,數飲而出,不得中氣,喘爭,時發餐#4泄。【br】大腸之脈入缺盆絡肺,下鬲屬大腸。小腸之脈,又入缺盆絡心,循咽下鬲抵胃屬小腸。今小腸有邪,則脈不下鬲,脈不下鬲,則腸不行化而胃氣蓄熱,故多飲水而不得下出也。腸胃中陽氣與邪氣奔喘交爭,得時#5通利,以腸氣不化,故時或得通則為養泄。
【br】胞痹者,少腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕。【br】膀胱為津液之府,胞內居之;少腹處關元之中,內藏胞器,然膀胱之脈,起於目內毗,上額交巔上,入絡腦,還#6出別下項,循肩髒內,俠脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱;其支別者,從腰中下貫臀,入胭中,今胞受風寒濕氣,則膀胱太陽之脈不得下流於足。故少腹膀胱按之內痛,若沃以湯澀於小便也。小便既澀,太陽之脈不得下行,故上爍其腦而為清涕出於鼻竅矣。沃,猶灌也。
○新校正云:按全元起本內痛二字作兩□。【br】陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。【br】陰,謂五神藏也。所以說神藏與消亡者,言人安靜不涉邪氣,則神氣寧以內藏,人躁動觸冒邪氣,則神被害而離散,藏無所守,故日消亡。此言五藏受邪之為痹也。飲食自倍,腸胃乃傷。藏以躁動致傷,府以飲食見損,皆謂過用越性,則受其邪,此言六府受邪之為痹也。【br】淫氣喘息,痹聚在肺;淫氣憂思,痹聚在心;淫氣遺溺,痹聚在腎;淫氣乏竭,痹聚在肝;
淫氣肌絕,痹聚在脾。【br】淫氣,謂氣之妄行者,各隨藏之所主而入為痹也。○新校正云:詳從上几痹之客五藏者至此,全元起本在《陰陽別論》中,此王氏之所移也。【br】諸痹不已,亦益內也。【br】從外不去,則益深至於身內。【br】其風氣勝者,其人易已也。帝曰:痹,其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入藏者死,其留連筋骨問者疼久,其留皮膚問者易已#7。【br】入藏者死,以神去也。筋骨疼久,以其定也。
皮膚易已,以浮淺也。由斯深淺,故有是不同。【br】帝曰:其客於六府者何也?岐伯曰:此亦其食飲居處
左旋