左旋
加木香五分，水磨冲和煎药内服。血脉凝泣，原方中当归再加一倍，共成三两。肢节疼痛，倍加桂，共成三两。
右为末，每服四钱，水一盏半，生姜三片，煎至七分，去滓温服。琥又按：五积散原方共一十六味，上方减存止一十二味，大抵温胃之药居多。盖内食生冷，外感寒邪，胃气受伤，故原方中白芷乃阳明经药，余亦存而不减。但白芍酸寒，恐非中寒所宜，故独减去不用。其余如麻黄、当归、人参等，于加药法中，因人虚实，在气在血，宜表宜补而用之，自无误也。
庞安时曰：经云“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”，以此别之。若阴独盛而阳气暴绝，必四肢逆冷，脐腹筑痛，身疼如被杖，面青，或吐或利，脉细欲绝，名曰阴毒也。须急灸脐下，服以辛热之药，令阳气复生，然汗出而解。
《千金》阴毒甘草汤方
治伤寒初病一二日，便结成阴毒；或服药六七日以上至十日，变成阴毒。身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，毒瓦斯攻心，心下坚强，短气不得息，呕逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脉沉细紧数。仲景云：此阴毒之候，身如被打，五六日可治，至七日不可治也。
甘草升麻（各半两）当归蜀椒（各六铢）鳖甲（一两）上五味，㕮咀，以水五升，煮取二升半，分三服。如人行五里，更进一服。温覆发汗，毒当从汗出则愈。若不汗，则不除，重作服。（庞氏方有桂枝、雄黄。愚以上方，宜加肉桂半两，雄黄不必用也。）琥按：上方实出仲景《金匮要略》中。《金匮》云：阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之；阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
孙真人《千金方》分为二汤：其治阳毒者，名升麻汤，即《金匮》方六味中去鳖甲，反加桂心是也；又于六味中止去雄黄，治阴毒，名甘草汤，即上汤方是也。愚以阴毒为阳气暴绝，不用辛热之剂，何能以回阳？若然，则是升麻汤中宜去椒，甘草汤中宜加桂，为妥。蕲水庞安时于二汤中，椒、桂、雄黄皆用之，殊出不解。
琥又按：阴毒之病，乃阴寒之毒深入三阴。三阴之脉，皆行于腹：太阴挟咽连舌本，少阴循喉咙挟舌本，厥阴循喉咙之后上入颃颡；又太阴之支别上膈注心中，少阴之脉出络心注胸中，厥阴之脉别贯膈上注肺。寒邪中于三阴之经，故见腹中绞痛、咽喉不利、毒瓦斯攻心等证也。阴寒之极，并于厥阴，厥阴者阴之尽，故见呕逆、唇青、面黑、四肢厥冷也。又身重者，阴主静也；背强非太阳病，乃心腹痛坚强，气不得息，故背亦不舒转也。方名甘草汤者，取辛甘发散之意。
蜀椒、甘草，味辛甘也，蜀椒能通三焦，暖脾胃，达命门，入太阴、少阴二经气分，得甘草以和其辛烈之性，斯发中有补之义；当归入厥阴血分，亦辛甘药也；三药得鳖甲引用，能入至阴之分，内搜阴毒而出；若无升麻之辛甘微苦，不能引邪升至肌肉之分，由乎阳得汗而散也。
或问：阴证不得有汗，上汤温覆取汗出者，何也？余答云：阴证寒邪入脏，脏中阳气既微，恐误发其汗，则几微之阳气由汗而脱，故禁发汗也。阴毒证五日以前，寒邪在经，其人真阳之气未至大虚，诊其脉沉细中滞紧数，故可发汗。况仲景法，少阴病反发热者，用麻黄附子细辛汤；又少阴病二三日，无里证者，麻黄附子甘草汤。二汤皆微发汗之药。大抵阴证禁汗是其常，发汗是其变。合常与变而能通之，斯可以言医矣。
【目录】卷下·附后贤治中寒方论变法【篇名】始得阴毒候
属性：《阴证略例》曰：阴毒本肾气虚寒，因欲事或食生冷物而后伤风，内既伏阴，外又感寒；或先感外寒，而后伏阴。内外皆阴，则阳气不守，遂发头痛，腰重，眼睛疼，身体倦怠，不甚热，四肢厥逆冷，额上及手背冷汗不止，或多烦渴，精神恍惚，如有所失。二三日间，或可起行，不甚觉重。诊之，则六脉沉细而疾，尺部短小，寸口或无。若服凉药，则渴转甚，躁转急。有此证者，急服还阳退阴之药即安，惟补虚和气而已。宜服正元散、退阴散、五胜散。
阴证不宜发汗，如气正脉大，身热而未瘥，用药发汗无妨。或寸口小而尺脉微大，亦同积阴感于下，则微阳消于上，故其候沉重，四肢逆冷，腹痛转甚，或喉不利，或心下胀满，结硬躁渴，虚汗不止，或时狂言，爪甲面色青黑，六脉沉细而一息七至以来。有此证者，速宜于气海、关元二穴灸三二百壮，以手足和暖为效。
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