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58-伤寒缵论*导航地图-第46页|进入论坛留言



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身中津液,因胃中寒气凝结而成浊唾,久而不清,其人必消瘦索泽,故不用汤药荡涤,而用丸药缓图也。理中丸乃驱分阴阳、温补脾胃之善药,然仲景瘥后外邪已尽,才用其方;在太阳邪炽之日,不得已合桂枝用之,即更其名曰桂枝人参汤;《金匮》于胸痹证则名之曰人参汤。于此见其立方命名之义矣。○伤寒瘥后体虚,每有遗热,故禁温补。即间有素禀虚寒,于中气寒者,止宜理中丸调理,未尝轻用桂、附也。
伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。身中津液为热邪所耗,余热不清,必致虚羸少气,难于康静。若更气逆欲吐,是余热复挟津液滋扰,故用竹叶石膏汤以益气清热、散逆气也。○按此汤即人参白虎去知母而益半夏、麦冬、竹叶也。病后虚烦少气,为余热未尽,故加麦冬、竹叶于人参、甘草之温中益气药中,以清热生津;加半夏者,痰饮上逆欲呕故也。病后余热,与伏气发温不同,故不用知母以伐少阴也。
病患脉已解,而日暮微烦,以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。病后食谷微烦,谓之食郁,减食自愈,以胃气新虚,不能胜谷也。即有余热未尽,当静养以俟津回,不治而治也。即不获已用药,须平淡处方,不使药力胜气,则可。即如草木凋瘁,必须时时微润,助其生发,若恣意壅灌,则立槁矣。至于虚而有邪者,又须峻利急攻,稍不尽邪,乘虚内入,不救矣。
伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之。阴阳易之病,注家不明言,乃致后人指为女劳复,大谬。若然,则妇人病新瘥,与男子交,为男劳复乎?盖病伤寒之人,热毒藏于气血中者,渐从表里解散;惟热毒藏于精髓之中者,无由发泄。故瘥后与不病之体交接,男病传不病之女,女病传不病之男,所以名为阴阳易,即交易之义也。
其证眼中生花,身重拘急,少腹痛引阴筋,暴受阴毒,又非桂、附辛热所能驱,故烧裈裆为散,以其人平昔所出之败浊,同气相求,服之小便得利,阴头微肿,阴毒仍从阴窍出耳。
以上瘥后诸复、阴阳易。
【目录】卷下
【篇名】脉法篇
属性:问曰:脉有阴阳者,何谓也?答曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。按弦为少阳脉,此以弦为阴脉者,兼见沉、涩、微弱而言。阴病见阳脉者生,阳气内复,阴邪外出,欲汗而解也,如厥阴中风,脉浮为欲愈,不浮为未愈是也。阳病见阴脉者死,外显阳证,内伏阴邪,正衰邪胜也,如谵言妄语,脉沉细者死是也。○又按微为厥阴脉,而传经热邪亦尺寸俱微,岂热邪至极而脉反微耶?
殊不知伤寒之邪传至厥阴,正气虽已大伤,而邪气亦以向衰,所以不数实而反微也。
问曰:脉有阳结、阴结者,何以别之?答曰:其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧;其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结也,期十四日当剧。浮数,阳脉也。阳病不大便,当不能食,今反能食,是阳气结而阴不得和也,至十七日传少阴水,水不胜火,故当剧。沉迟,阴脉也。阴病当下利,今反大便硬,是阴气结而阳不得和也,至十四日传阳明土,土不胜水,故当剧。
问曰:病有洒淅恶寒,而后发热者何?答曰:阴脉不足,阳往从之;阳脉不足,阴往乘之。曰:何谓阳不足?答曰:假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。曰:何谓阴不足?答曰:假令尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。
洒淅恶寒而复发热,脉寸微尺弱者,阳虚阴往从之也。少顷发热,则脉必数盛矣。此胜复之常,内伤虚损多此。
阳脉浮,阴脉弱者,则血虚,血虚则筋急也。言寸口浮大,而尺内迟弱也。与太阳中风阳浮阴弱同脉异证,彼言风邪伤卫,营弱卫强;此言营血本虚,故其证自区别。然尺中迟弱者,汗下俱禁,究竟本虚也。
其脉沉者,营气微也;其脉浮而汗出如流珠者,卫气衰也。脉霭霭如车盖者,名曰阳结也;脉累累如循长竿者,名曰阴结也;脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微也;脉萦萦如蜘蛛丝者,阳气衰也;脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也。阳结霭霭如车盖,形容浮大而虚;阴结累累如循长竿,体贴指下弦而强直;阳微瞥瞥如羹上肥,仿佛虚濡无力;阳衰萦萦如蜘蛛丝,譬拟沉细欲绝;亡血绵绵如泻漆之绝,描写前大后细之状。皆历历如绘。