左旋
宜服温和药以调其卫。才见鲜血，急以此药治之。
戴元礼曰：古论鼻衄属太阳经，风寒皆有之。既衄而表证仍在，于寒当用麻黄汤，于风当再用桂枝汤。且谓发烦目瞑极者必衄。既发烦目瞑，岂纯是太阳经？兼阳明之脉循鼻，是太阳侵入阳明，汗下俱难。若衄已而热不退者，惟升麻葛根汤、败毒散、阳旦汤为稳。衄而烦渴，饮则吐水，先服五苓散，次服竹叶石膏汤。大衄不止，宜茅花汤或黄芩芍药汤加茅花一撮。若少阴初得病，医误以止发汗之法，致迫血动经妄行而衄，其血非独出于鼻，或从口中，或从耳目。
又有阳陷入阴，四肢厥逆，医见其厥，谓寒邪在表，从而汗之，当下反汗，以致动血，是谓下厥上逆，为难治。先哲云：“桂枝下咽，阳盛则毙。”正以此也。要之，汗不出彻为阳之衄，误发其汗为阴之衄，二者大不同也。又云：阳气阴虚，汗之则死。
陶节庵曰：伤寒衄血，或成流久不止者，将山栀炒黑色为细末，吹入鼻内，外用水湿草纸搭于鼻中，其血自止。须分点滴成流者，其邪在经，不在此法。墨汁、五倍子烧灰，或服或吹，随用。又或刺曲池、合谷泻之。
吴绶曰：凡吐血衄血，无表证，脉不浮紧者，不可发汗也。东垣云：脉微者，宜黄芩芍药汤；脉滑数者，犀角地黄汤。如热盛血不止者，河间地黄散，古方四生丸。血虚者，东垣麦门冬饮子、三黄补血汤。若不止者，活人茜根散、茅花汤主之也。以上皆治吐血衄血之良方，但在出入通变也。大抵吐血衄血，脉滑小者生，脉实大者死。或吐或衄后，脉微者易治；若热反盛，脉又数急者死也。若衄而头汗出，或身上有汗不至足者，乃难治也。凡血得热则行，得冷则凝，见黑则止。
所以犀角地黄汤中加好京墨一二匙，搅药令黑与之，最效也。昔陶尚文治一人伤寒四五日，吐血不止，医以犀角地黄汤、茅花汤治之，反剧。陶公切其脉浮紧而数，遂服麻黄汤一服，汗出而愈。可谓得仲景之心法矣。若脉不浮紧而数者，此法岂可施乎？
【目录】卷六
【篇名】吐血
属性：成无己曰：杂病吐血、咯血，责为实邪；伤寒吐血、咯血，皆由误汗下并火逆而致，诚非寒病热之微甚者。是为坏病，宜随其逆而调之。惟少阴厥竭误汗一证，强动经血，故云难治也。凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血。（黄芩汤、麻黄升麻汤。）脉浮热热甚，反灸之，必咽燥唾血。（此火邪迫血而血上行者也。茅花汤、解毒汤、黄芩芍药汤。）少阴病，但厥无汗，强发之，必动其血，或从口鼻，或从目出，名下厥上竭，为难治。少阴证，恶寒发热，无头疼，误大汗使血从耳目口鼻出者，名阴血，多不语，此与鼻衄阳血不同。
伤寒六七日大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。（麻黄升麻汤。）咽痛吐血，若面赤斑斑如锦纹者，为阳毒，宜升麻鳖甲汤。
附方：
李东垣曰：治一贫士，病脾胃虚，与补剂药愈后，继而居旷室，卧热炕，咳而吐血数次。予谓此久虚弱，外有寒形，而有火热在内，上气不足，阳气外虚，当补表之阳气，泻里之虚热。盖冬居旷室，衣服单薄，是重虚其阳，表有大寒，壅遏里热火邪，不得舒伸，故血出于口。因思仲景治伤寒脉浮紧，当以麻黄汤发汗而不与之，遂成衄血，却与麻黄汤立愈，与此甚同。因与麻黄人参芍药汤。
麻黄人参芍药汤方
麻黄（一钱，去外寒），桂枝（半钱，补表虚），白芍药（一钱），黄耆（一钱，实表益卫），炙甘草（一钱，补脾），五味子（五粒，安肺气），麦门冬（三分，保肺气），人参（三分，益三焦元气不足而实其表），当归（五分，和血养血）。上㕮咀，作一服，水三盏，煎麻黄令沸，去沫，至二盏，入余药同煎至一盏，去滓热服，临卧一服愈。观此一方，足以为万世模范也。盖取仲景麻黄汤与补剂各半服之，但凡虚人合用仲景方者，皆当以此为则也。
《活人》曰：伤寒吐血，诸阳受邪，初热在表，应发汗，热毒入经，结于五脏，内有瘀积，故吐血也。瘀血甚者，抵当汤也；轻者，桃仁承气汤，兼服犀角地黄汤、三黄丸。
【目录】卷六
【篇名】便脓血
属性：便脓血，热病也。其在太阳者，误发淋家汗，因便血，猪苓汤，此坏病也，由小便淋沥所致，故利其小便而愈。阳明病下血谵语，此热入血室，刺期门以散其热也。无表里证，因下后协热便脓血者，热势下流故也。其在少阴下利便脓血，又有至四五日腹痛便脓血，治以桃花汤，成氏释为里寒，非也。桃花汤虽犯干姜，然分两最微，
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