脉反沉,若不瘥,身痛,当救里,四逆汤。(论见发热。)太阳病头痛,至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。(伤寒自一日至六日,传三阳三阴经尽,至七日当愈。经曰:“七日太阳病衰,头痛少愈。”若七日不愈,则太阳之邪再传阳明,针足阳明,为迎而夺之,使经不传则愈。吴绶曰:脉浮头痛,太阳也,须刺腕骨、京骨。又云:表证头疼恶寒发热,刺合谷。)
阳明病身热头痛,漱水不欲咽,必发衄,脉数者,犀角地黄汤、茅花汤。(见鼻衄。)阳明病,表里大热,烦渴引饮,头痛如破者,宜竹叶石膏汤。阳明头痛,不恶寒反恶热,大便实,调胃承气汤。阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛。若不咳不呕,手足不厥者,头不痛。(内经曰:“巨阳受邪,少阴为里,得热则上从之,厥也。”太阳与少阴为合,此证当是太阳未全罢耳。经又曰:“阳明则喘而哕,则恶人。”小便利者,寒邪内攻;
肢厥头痛者,寒邪外攻也。)
吴绶曰:阳明头痛,额前目疼,鼻干,脉长也。无汗者,葛根加葱白、白芷汗之;若有汗,曾经发汗,头痛不解者,宜葛根葱白汤主之;若不恶风而反恶热,自汗烦渴,脉洪数,饮水头疼者,白虎加白芷汤主之;若内有燥屎,蒸蒸发热,头痛者,调胃承气汤主之。凡阳明头痛,无汗者,葛根、麻黄、葱白、白芷、石膏之属也;有汗,则白芷、石膏、葛根、川芎汤也。
伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳,不可发汗,汗之则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而悸,宜小柴胡汤。(论见口苦。)
吴绶曰:少阳经头痛,头角或耳中痛,脉弦数,口苦发热,往来寒热者,并用小柴胡汤和之。一方加川芎尤妙,盖川芎亦胆经药也。凡少阳头痛,不分有汗无汗,皆以柴胡汤主之。不时头痛,及发寒热,脉紧不大,即是上膈有痰,瓜蒂散吐之。
头痛干呕吐涎沫者,吴茱萸汤。(方论见吐。)活人云:厥阴头痛,为欲愈,小建中汤。
活人书曰:若已发汗,或未发汗,头痛如破者,用连须葱白汤。
连须葱白汤方
葱白(连须切,半升),生姜(二两)。上以水二升,煮取一升,分二次温服。再不止者,宜服后方。
葛根葱白汤方
葛根、芍药、知母(各半两),川芎、葱白、生姜(各一两)。上以水三升,煎至一升,热服。
若不时头疼,胸中满,及发寒热,脉紧而不大者,即是膈上有涎,宜用瓜蒂末一钱,暖水调下,吐涎立愈。
云岐子曰:伤寒汗下后,头痛起目眩者,宜独活汤。
独活汤
防风、独活、旋复花、当归(各七钱)。上㕮咀,姜水同煎服。
伤寒热病后,头痛不止者,用石膏川芎汤。
石膏川芎汤
石膏、川芎(各一两)。
上㕮咀,每服五钱,水煎服。
王海藏曰:太阳头痛,有汗桂枝汤,无汗麻黄汤;阳明头痛,白虎汤;少阳头痛,小柴胡汤;太阴头痛,脉浮桂枝汤,脉沉理中汤,俱加川芎、细辛;少阴头痛,小柴胡汤、麻黄附子细辛汤;厥阴头痛,外伤本经,桂枝麻黄各半汤,呕而微吐苦水者,吴茱萸汤。
李东垣曰:太阴头痛者,必有痰也;少阴头痛者,足寒而气逆也。盖太阴、少阴二经,虽不至头,然痰与气逆,壅于膈中,则头上气不得畅降而为痛也。
云岐子曰:如脉浮而头痛,过在手足太阳,刺完骨、京骨;如脉浮而长,过在手足阳明,刺合谷、冲阳;如脉浮而弦,过在手足少阳,刺阳池、丘墟、风府、风池。此刺头痛之法也。
《集验方》:伤寒头痛,刺攒竹、谷。
【目录】卷二太阳病
【篇名】项强
属性:发热恶风项强者,属太阳。(方论见太阳病发热。)太阳病,项背强KTKT,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。太阳病,项背强KTKT,无汗而恶风者,葛根汤主之。皆发散之剂也,而有轻重不同者。盖发热汗出恶风为表虚,表虚者可解肌;无汗恶风者为表实,表实者可发汗。是以为治不同也。太阳伤寒项背强,其或太阳中风加之寒湿而成痉者,亦项强也。经曰:病者身热足寒,颈项强急,恶风,时头热面赤,目脉赤,独头面摇动,卒口噤,背反张者,痉病也。
金匮曰:太阳病,项背强KTKT,然脉反沉迟者,此为痉,桂枝加栝蒌汤主之。
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤。
左旋