茵陈汤加附子、甘草主之。(韩氏名茵陈附子汤。)发黄,肢体逆冷,腰上自汗,茵陈汤加附子、干姜、甘草主之。(韩氏名茵陈姜附汤。)发黄,冷汗不止者,茵陈汤加附子、干姜主之。(韩氏名茵陈附子汤。)发黄,前服姜附诸药未已,脉尚迟者,茵陈加吴茱萸、附子、干姜、木通、当归主之。(韩氏名茵陈茱萸汤。)赵宗颜因下之太过生黄,脉沉细迟无力,次第用药,至茵陈附子汤大效。按:海藏次第用药者,谓先投韩氏茵陈茯苓汤,次投茵陈陈皮汤,又次投茵陈附子汤。
后赵秀才次第仿此。
赵秀才得黄病,脉寸微尺弱,身冷,次第用药至茵陈四逆汤大效。伤冷中寒,脉弱气虚,变为阴黄,仲景理中汤加茵陈服之。
王海藏曰:往来寒热,一身尽黄者,小柴胡加栀子汤主之。
《衍义》曰:一僧伤寒发汗不彻,有留热,身面皆黄,多热,期年不愈,医作食黄治之,治不对病,不去。问之,食不减,寻与此药,服五日病减三分之一,十日减三分之二,三十日病悉去。方用茵陈、栀子各三分,秦艽、升麻各四钱,末之,每用三钱,水四合,煎及二合,去渣,食后温服,以愈为度。
活人书:五苓加茵陈蒿汤
治发黄而渴,小便不利。
茵陈蒿汤(十分),五苓汤(五分)。上二剂拌匀,每服三钱,日三服,水调下。
又方:伤寒欲发黄者,急用瓜蒂末,口含水搐一字许入鼻中,出黄水甚验。即用茵陈汤调五苓散服之,甚效。
《本事方》:治头中湿热,发黄胆。瓜蒂散
瓜蒂(二十枚),赤小豆、黍米(各十四粒)。上为细末,如大豆许一粒,纳鼻中,缩入,当出黄水。慎不可吹入。
云岐子曰:结胸发黄,太阳附本也,以结胸法治之。痞气发黄,太阴附本也,以痞法治之。
活人书问:白虎证亦有身热烦渴引饮,小便不利,何以不发黄?答曰:白虎与发黄证相近。遍身汗出,此为热越,白虎证也;头面汗出,颈以下无汗,发黄证也。
【目录】卷四
【篇名】少阴病
属性:(咽痛、吐、吐利、下利、但欲寐嗜卧、口燥咽干。)少阴之为病,但欲寐也。又欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,理中、四逆辈。阴证虽云不用麻黄,如少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤。于六经中,但少阴证难辨。本经但云脉沉细欲寐,小便数,而曰背恶寒,四肢厥者,可不审而知之。或虽有恶寒甚者,不觉寒;或但喜浓衣近火,善瞌睡,问之则不言怕寒。殊不知浓衣即恶寒也,善瞌睡即但欲寐也。其脉微细或沉涩,虽有阴阳俱紧者,盖其人素有热,为表寒外袭,故如此。
但当察其外证为主,必以温药逐之。其阳邪传入,及夫少阴自受热证,宜下、宜吐、宜和解者多矣。仲景虽不言脉滑实沉数诸可下之脉,然于证则可知矣,脉必相符。虽或有反沉微细迟,脉不应证者,为不可下,亦宜凉剂滋阴退阳而愈者;其不愈者,必待脉有力而后下之可也。其有证恶寒急下之者,倘反有脉不应病,亦宜微下之,虽不敢大下,亦不可缓也。临病应变之术,妙自神会,非俗工之所知,良医之所自得。六经同法,惟少阴传变与太阳相同,如通脉四逆汤、四逆散、真武汤证,俱有加减法,谓有或为之证,亦犹太阳小青龙、小柴胡之类。
罕有能知斯妙者也。
少阴经治法有汗、下、吐、温、和解、灸、刺。汗:麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤。下:大承气汤、抵当汤。
吐:瓜蒂散。
温:四逆汤、桂枝芍药汤、附子汤、桃花汤、吴茱萸汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、真武汤、通脉四逆汤。和解:桂枝甘草龙骨牡蛎汤、黄连阿胶汤、猪肤汤、甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散、猪苓汤、四逆汤。灸:灸少阴。
经云:尺寸俱沉者,少阴受病也。以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。(张兼善曰:或云论传经之邪,自三阳而传至太阴,太阴则传少阴。此不言传经而言始得之,何也?夫传经者,古人明理立法之意如此,安可执一而论哉?夫三阳伤寒,多自太阳入,次第而传至厥阴者,固有也;
其三阴伤寒,亦有自利不渴,始自太阴而入者。今少阴病,始得之反发热,此自少阴而入者,故云始得之。缘少阴无身热,而今有热,故言反发热,以不当发热而热也,为初病邪浅,故与麻黄附子细辛汤以发散之。)
左旋