左旋
心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤。太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤。伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤。伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大盒饭硬，而反下利，脉调和者，俗医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤。
太阳病二日，反躁，反熨其背而大汗出，火热入胃，水竭躁烦，必发谵语。十余日，振栗自下利者，为欲解也。伤寒医下之，续得下利清谷不止，身痛者，急当救里，四逆汤；身痛，清便自调者，急当救表，桂枝汤。（成无己曰：伤寒下之，续得下利清谷不止，身痛，急当救里，以里气不足，必先救之，急与四逆汤。得清便自调，知里气已和，然后急与桂枝汤以救表。身疼者，表邪也。内经曰：“病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。”此以寒为本也。
）
四逆汤方
甘草（炙，二两），干姜（一两半），附子（一枚，去皮，破八片。一用附子去皮脐，先将盐水、姜汁各半盏，用砂罐煮七沸，后入甘草、黄连各半两，再加童便半盏，再煮七沸，住火良久，捞起，入瓷器盛贮，受地气一昼夜，取出晒干，以备后用，庶无毒害。顶圆修正，一两一枚者佳。）
上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强壮人可用大附子一枚，干姜三两。
成无己曰：四肢者，诸阳之本。阳气不足，阴寒加之，阳气不相顺接，是致手足不温而成四逆。此汤申发阳气，走散阴寒，温经暖肌，故以四逆名也。内经曰：“寒淫于内，治以甘热。”却阴扶阳，必以甘为主，是以甘草为君。内经曰：“寒淫所胜，平以辛热。”逐寒正气，必先辛热，是以干姜为臣。内经曰：“辛以润之。”开发腠理，致津液通气也。暖肌温经，必凭大热，是以附子为使。此奇制之大剂也。四逆属少阴，少阴者肾也，肾肝位远，非大剂不能达。
内经曰：“远而奇偶，制大其服。”此之谓也。
伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心已，复以他药下之，利不止。治以理中，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤。复利不止，当利小便。（或用猪苓汤。）
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂（一斤，碎），禹余粮（一斤，碎）。以上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分三服。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡潮热，已而微利。此本柴胡证，下之不利，今反利者，误以丸药下之也。潮热者实也，先宜柴胡以解外，后以柴胡加芒硝。太阳病过经十余日，心下温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先时自极吐下者，调胃承气汤。
阳明病潮热，大便溏，小便尚可，胸胁满者，小柴胡汤。病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数，可下之。下之脉数不解，而下利不止，必便脓血也。（黄芩汤、柏皮汤。）阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也。负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。（成无己曰：阳明土，少阳木，二经合病，气不相和，则必下利。少阳脉不胜，阳明不负，是不相克，为顺也。若少阳脉胜，阳明脉负者，是鬼贼相克，为正气失也。
脉经曰：“脉滑者为病食也。”又曰：“滑数则胃气实。”下利者脉当微厥，今脉滑数，知胃有宿食，与大承气汤以下除之。）
脏结如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，舌上白苔滑者，难治。
太阴太阴为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。（张兼善曰：经言“辈”字者，谓药性同类，惟轻重优劣不同耳。凡太阴自利不渴，师言有用理中而愈者，甚则理中加附子而获安者。凡言辈者，盖如此。夫四逆汤甘辛相合，乃大热之剂，苟轻用之，恐有过度之失，所以仲景不为定拟也。莫若以理中循循而用之，至为平稳。如不得已者，四逆方可为用也。）
太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行芍药、大黄者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。（成无己曰：腹满痛者，太阴病也。脉弱，其人续自便利，则邪虽在里，未成大实。欲用大黄、芍药攻除满痛者，宜少与之，以胃气尚弱，易于动利也。）伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，当发身黄。
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