左旋
则曰壮、曰少。微有不同耳。
壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。王冰曰：气生壮火，故云壮火食气；少火滋气，故云气食少火。以壮火食气，故气得壮火则耗散；以少火益气，故气得少火则生长。人之阳气，壮少亦然。张志聪曰：夫气为阳，火为阳，合而言之气即火也。少阳三焦之气，生于命门，游行于外内，合于包络而为相火，然即少阳初生之气也。归于下焦而主纳，归于中焦而主化。纳化水谷之精微，而生此气以养此形。故承上文而言，五味太过则有伤于气，而壮火太过亦有伤于气。
盖气生于精，而精之所生，由气之所化；形食其味，而味之入胃，亦出气化以养此形。是气之不可有伤者也。故曰：壮火之气衰，少火之气壮。盖阳亢则火壮而生气反衰，阳和则火平而气壮盛矣。如火壮于内，则食气；气盛于内，则食火。食，犹入也，言火壮则气并于火，气盛则火归于气，气火之合一也。如火壮于外，则散气；火平于外，则生气。故曰“相火为元气之贼”。欲养此精气形者，又当平息其火焉。
王子芳曰：壮火之气，少火之气，是气即火之气也。马莳曰：壮火之气衰，正以壮火能食吾人之气，故壮火之气自衰耳；少火之气壮，正以吾人之气能食少火，故少火之气渐壮耳。惟壮火为能食人之气，此壮火所以能散吾人之气也；食则必散，散则必衰，故曰壮火之气衰。惟吾人之气为能食少火之气，此少火所以能生吾人之气也；食则必生，生则必壮，故曰少火之气壮。按此节分明论万物有阴阳气味，而吾人用之有为泄、为通、为发泄、为发热，及衰、壮、生、散之义。
王注不明，与前后阴阳气味俱无着，非本篇之大旨也。
骥案：少阴君火胜阳明肺金，肺金主气，故云“食气”、“散气”；少阳相火生太阴脾土，脾土生金，故曰“气食少火”，“少火生气”。此言火气以概其凡，余气统此。下文辛、甘、酸、苦专言味，马注可参。
气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。王冰曰：非惟气味分正阴阳，然辛甘酸苦之中，复有阴阳之殊气尔。何者？辛散、甘缓，故发散为阳；酸收、苦泄，故涌泄为阴。马莳曰：凡物之气，大体为阳；凡物之味，大体为阴。然而气主发散者，固为阳；其味之辛甘者，亦为阳。味主酸苦者，固为阴；其气之涌泄者，亦为阴。正以气之阳中有阴，味之阴中有阳也。骥案：《至真要大论》：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。
”可以互参。此但举其略尔。
阴胜则阳病，阳胜则阴病。
王冰曰：胜则不病，不胜则病。
吴昆曰：水胜则火灭，火胜则水干。马莳曰：用酸苦涌泄之品至于太过，则胜矣。阴，承上文物类而言。阴胜，则吾人之阳分不能敌阴品，而阳分斯病也。“阳”主人身阳分言，凡人身之属阳分与手足六阳经皆是。用辛甘发散之品至于太过，则阳胜矣。阳，承上文物类而言。阳胜，则吾人之阴分不能敌阳品，而阴分斯病也。“阴”主人身阴分言，凡人身之属阴分与手足六阴经皆是。
张介宾曰：此下言阴阳偏胜之为病。阴阳不和，则有胜有亏，故皆能为病。
阳胜则热，阴胜则寒。
王冰曰：是则太过而致也。
新校正云：按《甲乙经》作“阴病则热，阳病则寒”，文异意同。马莳曰：阳胜则阴病者，以阳胜则太热，彼阴分安得不病？阴胜则阳病者，以阴胜则太寒，彼阳分安得不病？
重寒则热，重热则寒。
王冰曰：物极则反，亦犹壮火之气衰，少火之气壮也。吴昆曰：阴极则阳生，阳极则阴生。张志聪曰：苦化火，酸化木，久服酸苦之味，则反有木火之热化矣；辛化金，甘化土，久服辛甘之味，则反有阴湿之寒化矣。所谓“久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。”马莳曰：阴胜虽寒，而寒之又寒，是重寒也，寒久则热生。如今冬感于寒，是重寒也，而至春为温，至夏为热，非重寒则热乎？阳胜虽热，而热之又热，是重热也，热久则寒生。如今病热极者，而反生寒栗之类。
凡上文寒热，俱主人身病体言。此二句与“重阴必阳，重阳必阴”二句相似。
张介宾曰：阴阳之气，水极则似火，火极则似水，阳胜则隔阴，阴胜则隔阳，故有真寒假热、真热假寒之辨。此而错认，则死生反掌。骥案：此即《至真要大论》“因利而行，调平其气”之意。凡阳胜、阴胜、重寒、重热，皆不可也。
寒伤形，热伤气。
王冰曰：寒则卫气不利，故伤形；热则荣气内消，故伤气。
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