夜半为阴陇,夜半后为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣;日中而阳陇,日西为阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴;平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。壮者气血盛,肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常,故昼精而夜瞑;老者气血衰,肌肉枯,气道涩,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不眠。营出于中焦,卫出于上焦(刻本误作下)。
上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还至阳明,上至鼻(刻本误作舌),下足阳明,常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度一周也,故五十度而复大会于手太阴矣。中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。营卫者,精气也;血者,神气也。血之与气,异名而同类焉。故夺血者无汗,夺汗者无血。下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉。
水谷者,常并居于胃中,成糟粕而下于大肠,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也。(灵枢经营卫生会篇)
(彭)按:三焦即三个管子,非有名无象也。若果有名无象,如何并咽、并胃?又按:卫气出于上焦者,水谷入胃,胃底之阳蒸气上腾,若雾露之溉,此即卫气也。由上焦出于胃上口,尚在膈膜之下,于是贯膈,散布胸中,然后循太阴分肉之间而行于脉外,故曰上焦如雾。经文本自明白。如果出于下焦,则清阳之气与便溺同出,有是理乎?越人读经未察,卫气出于下焦之误,遂谓上焦主内而不出,几令卫气全无出路。
分肉、腠理字义当晓。肉必丝丝成理,故谓之理。有数十百理聚而为纵者,有数十百理聚而为横者,有数十百理聚而为斜者。或纵或横或斜,数块并作一块,其并处必有穴。从并处说到外面,谓之分,谓其肉由此而分也;从外面说到并处,谓之腠,谓其数肉并腠也。脉在其中,卫即行乎脉外。气穴论云:“肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行营卫,以会大气”是也。“循太阴之分而行”之“分”字,当作是解。其言“上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈”,到此则上焦之管子已尽。
卫气在膈上,既出上焦管子,即散布胸中,此乃如烟如雾之物,逢空则走,故循太阴之分肉而行乎脉外,依次循手阳明至足阳明,是明明指卫气言。若云指上焦言,岂上焦直至足乎?问:何以知上焦是管子?曰:若无管子,则“并咽以上”者何物?何以知管子到膈上即尽?曰:到此不尽,卫亦行乎脉中矣。手太阴脉从胸走手,手阳明脉从手走头,故曰“还至阳明”。手阳明脉尽处上挟鼻孔,足阳明脉起于鼻之交頞中,故曰“还至阳明,上至鼻,下足阳明”。
刻本鼻字误作舌字,没解。(彭)擅改正。
营气出于中焦者,水谷在胃,渐渐腐化,如造酒然,有泡微起,其汁若酒浆者,即是营气。从中焦上注肺脉,脉乃心火主之,营在脉中,藉心火煅炼成赤,即是血。故曰“中焦如沤”。又曰:“营卫者,精气也;血者,神气也。”盖阳之精为神,而藏神者心,非藉心火煅炼而何?下焦者,水之出路也。水谷在胃,渐渐变化,下至小肠,尚未分别,直至小肠下口,与回肠会处,有一管直对膀胱,即是下焦,水从此渗入焉。故曰“下焦如渎”。脐上一寸为水分穴,即是分水处。
卫气昼行于阳,夜行于阴,最为难解。其曰“营行脉中,卫行脉外,五十而复大会”,又曰“常与营俱行阳二十五度,行阴二十五度一周也”,是营卫同行,固属无疑。但营出于中焦,由手太阴注手阳明,手阳明注足阳明,足阳明注足太阴,顺十二经之贯注,则阴经阳经相间而行,营既如此,卫亦宜然。岂有昼止行阳经,夜止行阴经哉?然而经则明明言“卫气昼日行于阳,夜行于阴”,其故何与?
(彭)谓:阴阳者,数之可十,推之可至百千万也。“昼行阳,夜行阴”,此阴阳非指经络言,乃指外内言也。盖脉在分肉之间,营行脉中,卫即行乎脉外。无论阴经、阳经,卫气浮上而行者,即行于阳也;沉伏而行者,即行于阴也。行于阳则表实,故昼日体耐风寒;行于阴则表虚,故夜卧不耐风寒。此其验也。太阴为阴中之至阴,故主内;太阳为表,故主外。夫卫犹日也,营犹月也,虽日有黄赤道,月有四游仪,总不越乎东升西降之常耳。至若灵枢卫气行一篇,手三阳经倒行,足三阳经无还路,不可为训。
素经脉别论论“食气入胃”,一言“散精于肝”,
左旋