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172-吴鞠通医案*导航地图-第61页|进入论坛留言



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眩冒昏迷,胸中如伤油腻状,饮水多则胃不快,此伏饮眩冒状也。先与白术泽泻汤逐其饮,再以缓治湿热之阳痿。岂有六脉俱弦细,而恣用熟地久服六味之理哉。于术(二两)泽泻(二两)煮三杯,分三次服。十三日已效而未尽除,再服原方十数帖而愈。李四十八岁五月初一日其人向有痰饮,至冬季水旺之时必发,后因伏暑成痢,痢后便溏,竟夜不寐者多日,寒热饥饱,皆不自知,大便不通。按暑必夹湿,况素有痰饮。饮即湿水之所化。医者毫不识病,以致如此,久卧床褥而不得起。
议不食,不饥,不便,不寐,九窍不和,皆属胃病例,与《灵枢》半夏汤令得寐再商。姜半夏(二两)秫米(二合)急流水八杯,煮三杯,三次服,得寐为度。十一日诸窍不和,六脉纯阴,皆痰阴为腻补药所闭,昨用半夏汤,已得寐而未熟,再服前方三帖,续用小青龙去表药,加广皮、枳实,以和其饮。盖现下面色光亮,水主明也。六脉有阴无阳,饮为阴邪故也。左脉弦甚,经谓单弦,饮也。有一症必有一症之色脉,何医者盲无所知,不知伊芳一生所学何事,宁不愧死。
桂枝(五钱)姜半夏(六钱)白芍(三钱,炒)五味子(二钱)炙甘草(三钱)小枳实(五钱)干姜(二钱)广皮(三钱)甘澜水八碗,煮成三杯,三次服。十八日胃之所以不和者,土恶湿而阳困也。昨日纯刚大燥,以复胃阳,今诊脉象较前生动,胃阳已有生动之机,但小便白浊,湿气尚未畅行,胃终不得和也。与开太阳阖阳明法。半夏(二两)猪苓(六钱)滑石(三钱)秫米(一合)泽泻(六钱)白通草(一钱)广皮(三钱)桂枝(四钱)云苓皮(六钱)急流水十一碗,分二次煮成四碗,分四次服。
五月初三日去滑石、通草,加∶川椒(三钱,炒去汗)高五十二岁乙酉五月十六日脉弦痰饮喘咳,与小青龙去麻辛,加广皮、枳实。桂枝(五钱)姜半夏(六钱)白芍(三钱)广皮(三钱)炙甘草(三钱)小枳实(五钱)干姜(二钱)五味子(二钱)煮三杯,分三次服。二帖。十八日已见小效,汗多,加∶净麻黄根(三钱)又三帖。病减者减其制,去∶桂枝枳实(各二钱)二十四日服前药汗少,惟喜嚏,周身酸痛,于原方减干姜一钱,加∶杏仁防己(各三钱)董五十四岁五月二十七日脉沉细弦弱,咳嗽夜甚,久而不愈,饮也。
最忌补阴,补阴必死。以饮为阴邪,脉为阴脉也,经曰无实。桂枝(六钱)广皮(三钱,炒)白芍(四钱)半夏(五钱)炙甘草(一钱)五味子(一钱)干姜(三钱)小枳实(二钱)四帖。六月初一日加云苓(三钱)小枳实(二钱)十七日其人本有痰饮喘咳,服小青龙,胃口已开。连日午后颇有寒热,正当暑湿流行之际,恐成疟疾,且与宣通三焦。杏仁(三钱)半夏(四钱)云苓皮(五钱)白蔻仁(钱半)枳实(三钱)苡仁(五钱)广皮(三钱)藿梗(三钱)青蒿(二钱)二帖。
十九日寒热已止,脉微弱,去蔻仁、青蒿,加桂枝、干姜,以治其咳。二十二日咳减寒热止,胃开,嗽未尽除,脉尚细小,效不更方,服至不咳为度。周二十二岁正月初七日六脉弦紧,右脉沉取洪大,先从腰以上肿例。舌白滑喘而咳无汗,从溢饮例之大青龙汤,去甘药,为其重而滞也。麻黄(六钱,去节)细辛(二钱)生姜(三钱)杏仁(五钱,去皮留尖)生石膏末(一钱)炙甘草(二钱)桂枝(五钱)大枣(二枚,去核)煮成三杯,先服一杯,覆被令微汗佳。
得汗即止后服,不汗再服第二杯,如上法。十一日溢饮,脉紧,无汗,喘咳,浮肿,昨用大青龙汗出,肿消,喘咳减,与开太阳阖阳明法。半夏(五钱)苍术炭(二钱)桂枝(钱半)广皮(三钱)猪苓(三钱)茯苓块(五钱)苡仁(五钱)泽泻(三钱)飞滑石(五钱)煮三杯,分三次服。已服十数帖,后加∶益智仁(二钱)莲子(五钱)陈七十六岁正月初十日悬饮脉弦,左胁不快,为水在肝法,当用十枣汤。近八旬之老人,难任药力,与两和肝胃可也。
半夏(五钱)青皮(三钱)旋复花(三钱,包)广皮(三钱)香附(五钱)小枳实(三钱)淡吴萸(三钱)煮三杯,分三次服,已服十数帖。二十三日脉结加∶杏泥(六钱)三帖。觉罗六十二岁壬戌正月十三酒客痰饮哮喘,脉弦紧数,急与小青龙去麻辛,加枳实橘皮汤不应。右胁痛甚,此悬饮也,故与治支饮之小青龙不应,应与十枣汤。以十枣大峻,降