积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上,积在脐旁;上关上,积在心下;微下关,积在少腹;尺,积在气街。脉出在右,积在右;脉出在左,积在左;脉两出,积在中央。各以其部处之。脉来小沉而实者,胃中有积聚,不食,食即吐。肺积脉浮而毛,按之辟易;心积脉沉而芤,上下无常处;肝积脉弦而细;肾积脉沉而急。脉沉重而中散者,因寒食成。脉左转而沉重者,气 阳在胸中;右转出不至寸口者,内有肉 也。
【目录】卷二十,积聚门
【篇名】论积聚瘕不同
属性:《难经》曰:积者,阴气也;聚者,阳气也。故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。故积者,五脏所生;聚者,六腑所成也。积者,阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下在所,终始左右有所穷处。聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。《原病式》曰:证者,腹中坚硬,按之应手。然水体柔顺,而今反坚硬如地者,亢则害,承乃制也。瘕者,中虽硬而忽聚忽散,无其常,故其病未及也。
经曰:血不流而滞,故血内凝而为瘕也。小肠移热于大肠,乃为虑瘕;大肠移热于小肠,谓两热相搏,则血溢而为伏瘕,血涩不利,月事沉滞而不行,故云为虑瘕。为虑与伏同,传写误尔。谨按:积者,实停蓄之总名。者,有所成而名之,亦皆积尔。瘕者,血病也,似不可言为聚。聚者,阳气也。然大小肠移热为瘕如此,则亦聚尔。但前人施治,亦未见有分其异同者。唯丹溪先生曰:积块在中,为痰饮;在左,为血积;在右,为食积。气不能作块成聚,块乃有形之物,痰与食积、死血尔。
此深得病情之旨,学人可因此例而求诸。
【目录】卷二十,积聚门
【篇名】论积聚分三因
属性:陈无择云:瘕属肝部,积聚属肺部。夫者,坚也;瘕者,假也,假物而成形。然七八瘕之名,经论亦不详出,虽有蛟、蛇、鳖、肉、发、虱、米等七证,初非定名,偶因食物相感而致患尔。若妇人瘕,则由内外不内外因,动伤五脏气血而成。古人谓为痼疾,以蛟蛇等为生瘕,然亦不必泥此,并属血病。蛇发等事,皆出偶然,但饮食间误中之,留聚假血而成,自有活性,亦犹永微中僧病噎者,腹中有一物,其状如鱼,即生瘕也。按:此论积聚等属脏部,盖分气血尔,亦不必拘此。
然生瘕亦有外因而成者,如昔之徐之才治取蛤精疾生于足间者,若此,陈于三因何不之及?
【目录】卷二十,积聚门
【篇名】论妇人肠覃、石瘕之积
属性:《水胀篇》曰:石瘕何如?岐伯曰:石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不通,恶血当泻不泻,以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下。皆生于女子,可导而下。《宝鉴》曰:夫膀胱为津液之腑,气化则能出矣。今寒客于子门,则必气塞不通,血壅不流,而以止之,结硬如石,是名石瘕也。此气先病而血后病,故月事不来,则可宣导而下出者也。故《难经》云“任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚”,此之谓也。非大辛之药不能已,可服见丹。
肠覃何如?岐伯曰:寒气客于肠外,与胃相搏,不得荣,因有所系,瘕而内着,恶气乃起,肉乃生。其始生者,大如鸡卵,稍以益大,至其成如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。夫肠者,大肠也;覃者,延也。大肠以传道为事,乃肺之腑,肺主卫,卫为气,气得炅则泄,寒则凝。今寒客于大肠,故卫气不荣,有所系止而结瘕在内贴者,其延久不已,是名肠覃也。气散则清,气聚则浊,结为证聚,所以恶气发起,肉乃生,小渐益大,至期而鼓其腹,则如怀子状也。
此气病而血未病,故月水不断,以时下,本非妊娠,可以此为辨矣。按:此谓石瘕为血壅不流,故月事不来;肠覃为清气聚而浊结成瘕,故血未病,月水不断,而知此二积之异。然亦有诸积所致,或有病痈脓而似此二证者,不可不察也。
【目录】卷二十,积聚门
【篇名】论五积六聚治同郁断
属性:子和曰:且积之成也,或因暴怒、喜、悲、思、恐之气,或伤五味之食,或停温凉寒热之饮,或受六气之邪,其初甚微,可呼吸按导而去之。不幸遇庸医,强补而留之,留而不去,遂成五积。夫肥气者,不独气有余也,其中亦有血矣,盖肝藏血故也。伏梁者,火之郁也,以热药散之则益甚,以火炙之则弥聚。况伏梁证有二,名同而实异,不可不详焉。其一,上下左右皆有根,在肠胃之外,有大脓血,此伏梁义同肠痈;
其二,身体髀股背肿,环脐而痛,
左旋