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下痢脉反滑,当有所去,下之安。下痢不欲食,有宿食者,当下之。下痢腹满痛,为寒实,当下之。下痢腹坚者,当下之。下痢谵语,有燥屎,当下之。下痢三部脉皆平,按之心下坚,急下之。下痢已瘥,至其时复发者,此为下未尽,更下之安。下痢脉大浮弦,下之当自愈。风寒下痢者,不可下;下后心下坚痛,脉迟,此为寒,宜温之。下痢脉浮大,此为虚,强下之故也。设脉浮革者,因而肠鸣,当温之。下痢脉迟紧痛,未欲止,当温之。下痢心痛,急当救里,可与理中、四逆、附子辈。
下痢大孔痛,宜温之。按:丹溪曰:仲景治痢,可下者十法,可温者五法,或解表,或利小便,或待其自已,区别易治、难治、不治之证,至为详密。但与泄痢衮同立论而未分,今载于滞下门内,故于泻痢条内不载,宜于此通考焉。
【目录】卷五,滞下门
【篇名】东垣治痢法
属性:《病机机要》云:后重则宜下,腹痛则宜和,身重则除湿,脉弦则去风,脓血稠粘以重剂竭之,身冷自汗以毒药温之,风邪内缩宜汗之,溏为利当温之。又云:在外者发之,在里者下之,在上者涌之,在下者竭之,身表热者内疏之,小便涩分利之。又曰:盛者和之,去者送之,至者止之。兵法曰“避其锐气,击其惰归”,此之谓也。《秘藏》云:假令伤寒饮食,胀满而传飧泄者,宜温热之剂以消导之;伤湿热之物而成脓血者,宜苦寒之剂以内疏之;
风邪下陷者,升举之;湿气内胜者,分利之;里急者,下之;后重者,调之;腹痛者,和之;洞泄肠鸣,无力不及拈衣,其脉弦细而弱者,温之、收之;脓血稠粘,至圊而不能便,其脉洪大而有力者,寒之、下之。按:此分风寒湿热表里温补寒下等治,至为切当,学人尤宜熟玩。但其里急、后重、腹痛之义未详,今别论于下。
【目录】卷五,滞下门
【篇名】太阴受湿传肾为脓血痢
属性:《机要》云:有太阴经受湿,而为水泄虚滑,身重微满,不和谷味,久则防变而为脓血。脾经传肾,谓之贼邪,故难愈者;若先利而后滑,谓之微邪,故易痊。此皆脾土受湿之所为也。再有风寒二证,在泄痢条下。
【篇名】论风寒暑湿皆能作痢
属性:陈无择云:滞下之证,《内经》所载血溢、血泄、血便、注下,古方则有清脓血,近世呼为痢疾,其实一也。多由脾胃不和,饮食过度,停积于肠胃,不能克化,又为风寒暑湿之气干之,故为此疾。伤热则赤,伤冷则白,伤风则纯下清血,伤湿则下如豆汁。冷热交并,赤白兼下。治法当先用通利之药,疏涤脏腑。严氏云:以巴豆等剂推其积热,后辨以冷热风湿之证,用药调治。热赤者清之,冷白者温之,伤风而下清血者则祛逐之,伤湿而下豆汁者分利之,冷热相并温凉以调之。
仍须先调胃气,切不可骤用罂粟、诃子之药止之涩之,使停滞不泄,多致危殆。按:赤白分冷热之说,河间论之甚详。其云风下清血,湿下豆羹汁者,盖谓风喜伤肝,肝主血,故下清血者为风也;湿喜伤脾,脾胃为五谷之海,无物不受,常兼四脏,盖豆汁之色如五色之相杂,故下豆羹汁者为湿也。又云治法当先通利,此迎而夺之之义。若有虚者,亦宜审之。使果有积滞在肠胃者,方所当通利。然严氏谓巴豆等药,使用之于伤冷物则可,若用之于热者,为害非轻。
又云风则祛逐,所谓祛逐者,果何法何药与?若以邪气当祛逐,则岂独于风,而寒湿热为不可耶?此又失于明白。
【目录】卷五,滞下门
【篇名】论滞下分三因
属性:陈无择云:古方风停肤腠,下瘀血,或下鲜血;湿毒下如豆羹汁,皆外所因之明文也。古方有五泄,因脏气郁结,随其所发,使利脓血作青、黄、赤、白、黑色,一一不同,即内所因也。又饮食冷热、酒醴醯醢,纵情恣欲,房室致伤精血,肠胃粘溢,久积冷热,遂成毒痢,皆不内外因。治之先推其岁运,以平其外;察其郁结,以调其内;审其所伤,以治不内外。条然明白,不致妄投也。按:此所分三因治法,其理甚当。但外因六淫所伤者,古方用药则多有之;
内因脏气郁结,与夫饮食房劳而得者,诸方则未之见也。凡三因所伤,皆能干犯肠胃而为痢。今陈无择立论有三因之分,而用药无三因之别,此又所当分而治者,失于开示焉。
【目录】卷五,滞下门
【篇名】时疫作痢
属性:《大全良方》云:有一方一家之内,上下传染,长幼相似,是疫毒痢也。治法虽当察运气之相胜,亦不可狎泥,当先察其虚实冷热。首用败毒散,加人参、甘草、陈皮,随证用之。按:时疫作痢,岁常有之。其谓当察其运气之相胜,与病冷热虚实之不同,