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必先察其肝心两脏之虚实,根其源之所起,然后救疗。盖肝是脾之鬼,心是脾之母。肝气盛则鬼胜,心气亏则脾家生气不足。盛者抑之则退,亏者益之则不乏。故有抑肝气、益心气两药。诊其脉,肝心两脏俱和,则是脾自生疾,察其虚实而治。肾主寒,自病则足胫寒而逆。人之五脏,惟肾无实,小儿疮疹变黑陷,则是肾实,水克退心火,是以水能制火也。心乘肾,微邪,内热不恶寒,桂枝丸;肺乘肾,虚邪,喘嗽皮涩寒,百部丸;肝乘肾,实邪,拘急气搐身寒,理中丸;
脾乘肾,贼邪,体重泄泻身寒,理中丸。本脏虚弱,是自己正令不行,乃鬼贼之所克害,当补本脏之正气。假令肺病喘嗽,时于初春见之,法当补肾;见于夏,救肺;见于秋,泻肺;见于冬,补心泻本脏,乃名寒嗽。大抵五脏各至本位即气盛,不可更补;到所克位,不可更泻。五行之间,惟肾之一脏,母盛而子反受邪,而物之性有不可一概论者,肺肾是也。何则?肺属金,射于皮毛,所主者气;肾属水,主于骨髓,所藏者精。气之轻浮能上而不能下,精之沉重能下而不能上,此物性之然。
今肺之盛,盖热之作也,气得热而上蒸,则肺不能下生于肾,而肾受邪矣。急食凉药解之,使脏气温和,自能下生于肾,此肾之病必先求之于肺。若肺脏安和而肾忽然受病者,不过脾之湿相刑于肾而生疾。所以有解肺热、去脾邪两药。若脾肺两脏俱和而肾自生疾,亦察其本脏而治之。
【目录】卷五十,小儿门
【篇名】论外感风寒
属性:钱氏曰:伤风贪睡,口中气热,呵欠顿闷,当发散,与大青膏。解不散,有下证,当下,大黄丸。大饮水不止,善食者,可微下,余不可下也。伤风手足冷,脾脏怯也,当先和脾后发散和解。伤风自利,脾虚怯也。伤风腹胀,脾虚也,补脾必不喘,后发散,仍补脾去胀,塌气丸。伤风兼脏:兼心则惊悸,兼肺则闷乱喘息,哽气长出气嗽,兼肾则畏明。各随补母,脏虚见故也。肝外感风,呵欠顿闷,口中气热,当发散。若能食饮水不止,当微下,余不可下。
谨按:伤风亦有六经,不止详见伤风门。洁古曰:小儿外伤于风,秋冬用温热药,春夏用凉寒药。若大热饮水能食,不大便,用大黄丸作散子服之。如身表无大热而小便不利,是为有湿热结膀胱,仍用胜湿药,白术、茯苓之类利小便,则其热自退。如清便自调,慎不可妄下,恐外热逐于内而变结胸,危证多矣。又曰:伤寒根据四时阴阳升降,顺刚柔而施治。气升则顺发之,气收则下之。有汗发热恶风,脉浮缓者,风伤卫,桂枝汤;无汗发热恶寒,不当风而自增寒,脉浮紧者,寒伤荣,麻黄汤;
有汗发热恶风脉浮紧,无汗恶寒脉浮缓,谓之荣卫俱伤,青龙汤、桂枝麻黄各半汤;无汗发热不恶风寒,脉沉洪者,可下之。更详认其厥与不厥,量寒热浅深而治之。有汗四肢厥,脉沉微者,名阴厥,四逆汤;无汗四肢厥,脉沉滑者,名阳厥,大承气汤加腻粉。如四肢不厥,身热内外皆阳,不动凉药三五服下之。
【目录】卷五十,小儿门
【篇名】论诸热证病本不同
属性:全婴方论曰:夫潮热者,发歇有时。或血气盛实,脏腑生热;或伤寒时疫,触受邪气,阴阳相胜也。惊热,颠叫恍惚。夜热,夕发旦止。余热者,寒邪未尽,或传经之遗热也。食热者,肚背先热。疳热者,骨蒸盗汗。壮热,一向不止,钱氏云:不已甚则发惊痫也。烦热,心躁不安,喘粗,甚则发痫也。积热,颊赤口疮,下盛则腰腿痈肿,表里实则身热便涩,虚则汗下后仍热也。风热,汗出身热,呵欠面赤。虚热,困倦少力。其有久嗽、久泻、久痢、久血、久疟,以致诸疾之后成者,皆虚热也。
客热,来去不定,为阳邪干于心也。心受邪则热形于额,故先起头面,身热多惊,由真气虚而邪气胜也。癖热,涎嗽饮水,由乳食不消,伏结于中,致成癖块也。或痰嗽而惊,或呕逆不定,日中煎,夜则啼叫,乍热乍凉,如潮热也。寒热者,如疟状,阴阳相胜也。先寒而后热,阳不足;先热而后寒,阴不足;寒多而热少,阴胜阳也;热多而寒少,阳胜阴也;寒热相半,阴阳交攻也。血热者,每日己午间发热,过夜则凉。疹热,耳鼻尖冷。钱氏曰:胎热者,生下有血气时叫哭,身热如淡茶色,目赤,大便赤黄,粪稠急,食乳,浴法主之。
按:以上辩诸证可谓详悉。但血热证,东垣谓“夜则发热,昼则明了”,此血热也,盖昼阳夜阴也。食热者,手心热,嗳气吐乳,呕吐者多,宜随证推格,兼玩本文。
【目录】卷五十,小儿门
【篇名】论变蒸身热
属性:全婴方论曰:夫变蒸者,以长气血也。