左旋
变者上气，蒸者体热。变蒸有轻重：轻者体热虚惊，耳冷微汗，唇中白泡，状如珠子；重者寒热脉乱，腹疼啼叫，不能乳食，辄吐。其轻者三日，重者五日。古法以黑散子、紫丸子主之。其有不热不惊，或无证候暗变者多矣，盖受胎气壮实故也。按：本论注云：尝考钱氏与《宝鉴》论变蒸互说差殊。钱氏云：一变肾，二变膀胱，三变心，四变小肠，五变肝，六变胆，七变肺，八变大肠，九变脾，十变胃，故称水数一先变也。《宝鉴》云：初变肝，二变肺，三变心，四变脾，五变肾。
二者所论，皆五行颠逐行倒，相制生者却逢相克，相克者又逢相生。大抵阴阳造化，相生者顺，相克者逆。变蒸者是长养血气，滋荣五脏，相生之法，此理昭然。相生者有母子之道，相克者有夫妇之义。相生所以相继，相克所以相治。原夫胎者，得水火既济，阴阳造化，五行相治而成形，故始于肾气之初生也。小儿变蒸者，当阴阳升降，从五脏相继而成人，故始于肝之初变也。虽二说互有长短，大抵小儿所禀胎气壮怯不同，况所变之证不一。古方用以上二药，非本病通变法也，故不录。
【目录】卷五十，小儿门
【篇名】论伤寒疮疹同异
属性：钱氏曰：伤寒男体重面黄，女面赤喘急，憎寒，口中气热，呵欠顿闷，项急也。疮疹则腮赤躁多，喷嚏悸动，昏倦，四肢冷。伤寒当发散之，治疹行温平，有大热者解毒。余见前说。洁古曰：凡伤风则皮涩拘急，鼻塞；疹则睡中发惊悸，呵欠嚏喷，是为易识矣。
【目录】卷五十，小儿门
【篇名】论急慢惊风
属性：钱氏曰：急惊因闻大声或大惊而发搐，发过则如故，此无阴也，当下，利惊丸主之。此证本因热生于心，身热面赤引饮，口中气热，大小便黄赤，剧则搐也。盖热甚则风生，风属肝，此阳盛阴虚也。故利惊丸主之，以除其痰热，不可与巴豆及温药大下之，恐搐虚热不消也。小儿热痰容于心胃，因闻声非常则动而惊搐矣。若热极，虽不闻声及惊，亦自发搐。慢惊因病后或吐泻，脾胃虚损，遍身冷，口鼻气出亦冷，手足时螈，昏睡露睛，此无阳也，栝蒌汤主之。
凡急慢惊，阴阳异证，切宜辩而治之。急惊合凉泻，慢惊合温补。如不分别，则误甚矣。阎孝忠曰：急慢惊风，古人无之，惟曰阴阳痫。阳动而速，故阳病曰急惊；阴静而缓，故阴病曰慢惊。此阴阳虚实寒热之别，治之不可误也。急惊犹有热，热即生风。又或因惊而发，则目为连札，涎潮搐搦，身体口中气皆热，及其发定，或睡起即了了如故，此急惊证也。当其搐势渐减，食与镇心退热药，候定以药即下其痰热心神安宁即愈。
慢惊得大病之余，吐泻之后，或误取转泄，致脾胃虚损，风邪乘之，似搐而不甚搐，似睡而不似睡，四肢与口中气皆冷，睡露睛，或胃痛而啼哭如鸦声，此则危证，脾胃虚损故也。洁古曰：急惊，阳证也，俱腑受病尔。小儿客痰热于心膈，是少阳相火旺。经云“热则生风”，因闻大声而作。盖谓东方震卦得火气而发搐。火本不动，得风而动。当用利惊丸、导赤散、泻青丸、地黄丸主之，搐止服安神丸。慢惊，阴证也，俱脏受病尔。盖小儿吐泻病久，脾胃虚损，若不早治，则成慢惊，名曰螈。
似搐而不甚搐也。因脾胃虚损，故大便不聚，当去脾间风，先以宣风散导之，后用使君子丸、益黄散则其利自止。既已失治，则脾肺俱虚，致被肝木所乘，是为慢惊也。当用温补羌活膏。全婴方云：惊证因风，则目青面红发搐；因惊，其病在心，忽然叫声发搐；因食，则其证嗳吐气即发搐。皆阳痫也。肺胃经虚，则生粘痰。痰者，肺胃所出也。痰则凝滞在于咽喉，如牵锯之声，时复螈。或因吐泻所致，脾虚则肺亦虚，涎痰流溢，其证亦然，皆阴痫也。身热脉浮，精神恍惚，或吐或泻，不思乳食发搐，即是半阴半阳合病。
身凉脉沉，精神倦怠，不吐不泻，又能乳食发搐者，亦是半阴半阳合病，正如伤寒半是表、半是里也。亦有急惊凉泻而不愈，或与吐下药太过，发为慢惊；慢惊温补而不愈，变为急惊，互相更变者多矣。按：以上诸家所论，殆尽证治之要矣。但钱云慢惊用栝蒌汤，恐传写误耳。大抵惊主风木。甲木属阳，腑病，故急易治；乙木属阴，脏病，故慢难治。如大人惊恐即后泄，盖甲木克戊土也。况小儿五脏之气未实，神气未完而自病乎？证非病后及吐泻脾胃虚损得者，中有夹火、夹热、夹痰、夹食病因不同，至风邪内陷入腑入脏，亦与外中风相似。
故治此者，当本钱氏虚实补泻法则，不致犯禁之误，药有太过不及之失。
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