【目录】卷五十,小儿门
【篇名】论吐泻有伤乳食、有风、有热、有寒、有虚属性:钱氏曰:吐乳泻黄,伤热乳也;吐乳泻青,伤冷乳也。有初生三日内,或至十一日,吐泻壮热,不思食,大便乳不消或白色,是停食,当下之,后和胃,下用白饼子。或食乳不消,身温凉,不思乳,大便青白色,此上实下虚也。更有兼见证。吐泻因伤风得之,身温,乍凉乍热,睡多气粗,大便黄白色,呕吐乳食不消,时咳嗽,更有五脏兼见证,当煎入脏君臣药,先大青膏,后服益黄散。如先曾下或无下证,慎不可下也。
此乃脾肺受寒,不能入食也。伤风吐泻,身热多睡,能食乳,饮水不止,吐痰,大便黄水,此为胃虚热渴吐泻也,当生胃中津液以止其渴,止后用发散药。止渴多服白术散,发散大青膏。伤风吐泻,身凉吐沫,泻青白色,闷乱不渴,哽气长出气,睡露睛,此伤风任冉轻怯,因成吐泻,当补脾后发散。此二证多病于春冬也。吐泻于五月二十五日以后,身壮热,此热也,小儿脏腑十分中九分热也。或因伤热乳食,吐乳不消,泻深黄色,玉露散主之。六月十五日以后,吐泻身温似热,脏腑六分热四分冷也。
吐呕乳食不消,泻白黄色,似渴,或食乳或不食乳,食前少服益黄散,食后多服玉露散。七月七日以后,吐泻身温凉,三分热七分冷也。不能食乳,多似睡,闷乱哽气,长出气,睡露睛,唇白多哕,欲大便,不渴,食前多服益黄散,食后少服玉露散。八月十五日以后,吐泻身冷,无阳也,不能食乳,干哕,泻青褐水,当补脾,益黄散主之,不可下也。虚羸脾胃不和,不能食乳,致肌瘦,亦因大病或吐泻后,脾胃尚弱,不能传化谷气也。有冷者,时时下利,唇口青白;
有热者,温状身热,肌肉微黄。此冷热虚羸也。冷者,木香丸主之,夏月不可服,如有证则少服之;热者,胡黄连丸主之,冬月不可服,如有证则少服之。洁古曰:夏月心火用事,治吐泻不可用温暖药;秋用温药,秋深用暖药。更有五脏兼见证,如有风泻,防风、羌活;有热泻,黄芩、大黄;有寒泻,附子;有湿泻,白术、茯苓;有肺泻,芍药HT定喘,荆芥、人参,如甚加槟榔、木香。大便不通则加大黄。更详看病新旧,新则止之,久则肠风之患,法当推陈致新,法当宣风散导遏,以用入脏君臣药调之,益黄散。
凡大泻引饮者,其病不以新久,皆宜服白术散,痢病亦同。身热吐泻咳嗽,是风木入于脾,母虚其子亦弱,法当煎槟榔、豆蔻汤下大青膏,后服益黄散。身热吐泻大渴,大便必少,是热入膀胱,亡失津液,此为大逆,是阴阳相乘也,五苓散主之。身凉吐泻不渴,则知为寒泻,当补之,煎附子、桂枝汤下大青膏。阴阳相乘,肝入于胃,故发热而呕,当服白术散,后煎槟榔、木香汤下大青膏。阎孝忠曰:凡小儿吐泻,当温补之。子每用理中丸以温其中,以五苓散导其逆,连与数服,兼用异功散等温药调理之,往往便愈。
若已虚损,当速生其胃气,宜与其四味理中丸,并研金液丹末,煎生姜米饮调灌之,惟多服乃效。候胃气已生,手足渐暖,阴退阳回,然犹螈,即减金液丹二分,增青州白丸子一二分,兼用异功散、羌活膏、温白丸、钩藤饮子之类调理至安。根据此治之,仍频与粥,虽至危者,往往死中得生,十救八九。金液丹治小儿吐泻虚极最妙。沈存中《良方》论金液丹云:亲见小儿吐利剧,气已绝,服之复活者数人,真不妄也。须多服方验。按:此证钱论伤乳食所致,分冷热、伤风辨,兼见证明寒热因而治,可谓究其绪矣。
阎主温中,兼用金液丹之类,盖是治寒证、湿证及升提下陷之法。至洁古更分时令,备兼见证而用药,治法殆无余蕴。但吐泻止作一证,然有吐而不泻,泻而不吐,则当别议。若吐而不泻,伤冷者宜温胃;泻而不吐,伤冷而脉微者,宜灸之。亦不可不分,盖病本之不一也。
【目录】卷五十,小儿门
【篇名】论疳证虚实
属性:钱氏曰:疳者,皆脾胃病,亡津液之所作也。(云云)疳在内,目肿腹胀,利色无常,或沫青白,渐瘦弱,此冷证也。疳在外,鼻不赤烂,自揉鼻,头上有疮,不着痂,渐绕耳生疮。治鼻疮烂,兰香散;诸疮,白粉散治之。五脏疳,筋疳、骨疳。(形证详见本论)洁古曰:疳者,小儿病癖,或久吐泻,医者妄投转过之药,小儿易为虚实,致之胃虚而亡失津液,内发虚热,外消肌肉。一脏虚则诸脏皆弱,其病目胞肿,腹胀,利色无常,渐加瘦瘁,久不痊可,是肠胃有风积。
法当用宣风散导之,后各根据本脏补其母。大抵小儿疳病,肌羸血气不足,同大人痨瘵之疾。
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