又与防风通圣散去硝、黄,加地黄、当归,百余帖而安。周甚喜,予曰:未也,燥热已多,血伤亦深,须食淡以养胃,内观以养神,则水可生,火可降也。不从吾言,附毒必发。彼勇于仕进,一切将外,不守戒忌。予曰:若多与补血凉药,亦可稍安。内外不静,肾水不生,附毒必发。病安之后,官于婺城,巡夜冒寒,非附子不可以疗,而性怕生姜,只得以猪腰作片煮附子,与三帖而安。予曰:可急归,知其附毒易发。彼以为迂,半年后果发背而死。又司丞叔,平生脚自踝以下常觉热,冬不可加绵于上,常自言曰:我资禀壮,不怕冷。
予曰:此足三阴之虚,宜早断欲事,以补养阴血,庶乎可免。笑而不答,年才五十,患痿半年而死。观此二人治法,或可知矣。或曰:伤寒病恶寒恶热者,亦若是耶?予曰:若病伤寒者,自外入内,先贤言之详矣,愚奚庸赘?谨按:东垣曰:发热恶热,大渴不止,烦躁,肌热不欲近衣,其脉洪大,按之无力者,或无目痛鼻干者,非白虎汤证也。此血虚发躁,当以当归补血汤主之。又有火郁而热者,如不能食而热,自汗气短者,虚也,以甘寒之剂泻热补气,非如能食而热,口舌干燥,大便难者,以辛苦大寒之剂下之,泻热补水之比。
当细分之,不可概论。与以上皆宜参考,如言烦躁虚烦,亦与实烦不同。如伤寒烦者,为真阳内郁,阴中伏阳之证,与阴虚躁热病本亦异。
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【篇名】虚中有热宜灸论
属性:《卫生宝鉴》云:奥屯周乡之子年二十三,病发热肌热,消瘦,四肢困倦嗜卧,盗汗,大便溏多,不思饮食,肠鸣,舌不知味,懒于言语,时来时去,近半载。其脉浮数,按之无力,正应《脉诀》云“脏中积冷,荣中热”。欲得精要,补虚先灸中脘,引清气上行,肥腠理;又灸气海穴,乃生发元气,滋荣百脉;灸三里,助胃气,撤上热使下于阴分。以甘寒之剂泻热火,佐以甘温养其中气,又食粳米、羊肉之类固其胃气,以慎言语,节饮食,至数月病减得平复。
按:此证治乃阳虚而胃气不足,阴阳不升降致发热者,宜灸之以助阳,药以甘寒泻血中之大热,又非止阴虚之例也。
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【篇名】论骨蒸劳热用吐下法
属性:子和曰:皮肤枯干,痰涎稠粘,四肢疼痛,面赤唇干,烦躁睡卧不宁,或时喘咳,饮食少味,困弱无力,虚汗黄瘦等证,先以茶调散轻涌讫,次以导水、禹功轻泻药三两行,后服柴胡饮子、桂苓甘露饮、搜风丸、白术调中汤、人参散之类,量虚实用之。如咯血、吐血、便血,此亡血也,并不宜吐,吐则神昏。不可峻服热药,大忌炙爆、酒面,宜食疏菜、水水凉物,亦慎不可过,忌则胃口闭,形瘦脉大,乃死候也。诸劳仿此。谨按:一切病候,必凭脉验证施治,则自切当也。
详以上劳热,未必不兼阴阳两虚、湿热自甚,或阴虚,或劳伤形气,或脾胃虚损为热之证。吐去痰涎,及开提郁陷之气,次以调养之法治之,犹可。若便利与禹功、导水重峻之剂,吾恐实实虚虚,不善用而药之太过,多致杀人。且如积热蓄热有余之证,非汗吐下法则不能已者,不善用而药之不及,亦致误人矣。当必凭脉验证施治,庶不致药有太过不及之失。
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【篇名】论虚热发汗之误
属性:东垣曰:仲景论内外不足发热自汗之证,大禁发汗。若饮食劳倦,杂病发热自汗,表虚之证,认作有余,便用麻黄发之,汗大出,则表益虚也。谨按:仲景论伤寒分例,不可发汗者三十余条,至一证有二禁者,若寒热有血弱气虚者也,况杂病乎?然误则致逆为祸至速,所谓“一逆尚引日,再逆促命期”矣。
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【篇名】论阴盛格阳身热治例
属性:东垣云:冯内翰之侄栎,同病伤寒,目赤而烦渴,脉息七八至,按之不鼓击。经曰“脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然”,此阴盛格阳于外,非热也。与姜附之剂,汗出而愈。(详见《试效方》)按:此与王海藏治狂言发斑,身热脉沉细,阴证例同。东垣又有治脚膝痿弱,下尻臀皆冷,阴汗臊臭,精滑不固,脉沉数有力,为火郁于内,逼阴向外,为阳盛拒阴,用苦寒药下之者。此水火征兆之微,脉证治例之妙。王太仆曰“纪于水火,余气可知”,因并录之以劝。
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【篇名】论诸发热病本不同
属性:《此事难知》曰:一身尽热,先太阳也。从外而之内者,先无形,为外伤。谨按:仲景论伤寒证例,三阴俱有发热,但微甚不同。赵氏曰:论中三阳皆有发热,如少阴二证外,又有吐利手足不逆冷,
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