以下文乃是以后拟病防变之辞,当分作三截看:若其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉浮缓,为欲愈,此一节乃里和无病,而脉微者邪气微缓也,阴阳同等,脉证皆向安之兆,可不大汗而欲自愈;若脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐之,此节宜温之;若面色反有热色者,未欲解也,以其不能得少汗出,其身必痒,宜各半汤,此一节必待汗而后愈也。《活人书》不详文意,却将其人不呕、清便欲自可九字,本是欲愈之证,反以他证各半汤汗之,又将不可汗吐下证及各半汤证语句,并脱略而不言,取此证而用彼药,汗其所不当汗,何也?
”若是可见仲景文法多如此,学人必须反复详玩,熟观其意,其例自见,则治不瘥矣。故赵氏尝曰:“仲景之书,一字不同,则治法霄壤,读之者可不于片言只字以求其意欤?”幸相与勉焉。
【篇名】卷十四,寒门(续)
【篇名】论伤寒传变
属性:《此事难知》曰:足太阳为巨阳,为老阳,又为诸阳之首,故多传变尔。太阳传阳明,谓之微邪,是水传土也,又谓之循经得度传。太阳传少阳,谓之越经传。太阳传太阴,谓之误下传。太阳传少阴,谓之表里传。变之邪,太阳为甚,复传少阴,水胜火,火胜水,此南北二方之变,顷刻之间,其害人也甚于太阳多矣。若辨之不早,必成不救之疾,况乱投汤药者乎?太阳传厥阴,谓之首尾传。厥阴与督脉上行,与太阳相接,又名巡经得度传,灾变至重,不为不多矣。
按:此可谓发仲景之心法矣。赵氏亦曰:伤寒六经传变,或虚或实,或冷或热,无非邪气之所为也。有次第传经之阳邪,有直入本经之阴邪,有下后内陷之邪,皆不可不辨也。然成无己引华陀云“伤寒一日在皮,二日在肤,三日在肌,四日在胸,五日在腹,六日入胃”,即传里也,与成所论“七日不解为再经,二七日不解为过经”,皆大约也。故一无治例,惟六经传变为的。故太阳传变居多者,因其初感邪气乘虚而入则传也。有三五日止在本经,或十数日不传者有之;
有传过一经而不再传者,亦有之;有误服药而致传变者多矣。大抵邪在阳经则易治,传入阴分则危殆,盖阳微阴盛,正虚邪实矣。况误下内陷,汗虚别经者,则坏异倾危,可立待也。学人慎之。
【目录】卷十四,寒门
【篇名】论伤寒只传足经不传手经
属性:发明曰:伤寒受病之由,皆出《热论》一篇而已,皆传足经,不传手经,何也?盖伤寒病,冬月得之,足太阳膀胱经为首,次至足厥阴肝经为尾。此病惟伤北方及东方,与戌土上有足阳明胃湿之专位,兼丑上有足太阴脾土之专位。盖足之六经,皆在东北之方。经云:冬伤于寒,即发者为伤寒;春发为温病;夏发为温疫,为病最重。此之谓也。仲景云:无奇经则无伤寒。缘奇经皆附足六经,不附手经。寒邪只伤足经者,为有奇经故也。长夏为大热病者,夏火既王,火之方与秋之分,皆手经居之;
水方与春之分,皆足经不足。及夏火王,客邪助于手经,则不足者愈不足矣。故所用之药,皆泄有余而非足经药。何者?泄有余,则不足者补矣。此伤寒只先足经而不言手经也。大意如此,至于传手经者亦有之矣。
【目录】卷十四,寒门
【篇名】论伤寒传手经
属性:《此事难知》曰:伤寒传至五六日间,渐变神昏不语,或睡中独语一二句,目赤唇焦,舌干不饮水,稀粥与之则咽,终日不与则不思,六脉细数而不洪大,心下不痞,腹中不满,大小便如常。或传至十日以来,形貌如醉人,虚见神昏不已,多用承气汤下之则误矣。盖不知此热传手少阴心经也。然而又未知自何经而来。答曰:本太阳经伤风,风为阳邪,阳邪伤卫,阴血自燥,热蓄膀胱,壬病逆传于丙,丙丁兄妹,由是传心,心火自上面迫而熏肺,所以神昏也。
谓肺为清虚之脏,内有火邪,致令神昏,宜栀子黄芩黄连汤。若脉在丙者,导赤散;脉在丁者,泻心汤。若误用凉膈散,乃气中之血药也。在左手寸脉沉滑有力者,则可用之。或用犀角地黄汤,近于是也。本方所说若无犀角,以升麻代之,是阳明经药也,此解阳明经血中热药。若脉浮沉俱有力者,是丙丁中俱有热也,可以导赤、泻心各半服之,则宜矣。此证膀胱传丙,足传手经也,下传上也;丙传丁也,表传里也;壬传丁者,艮传离也,越经传也,又谓腑传脏也。
活人云“伤寒只传足经,不传手经”,此言不尽意也。有从足经而传手经者,何以知之?经云:伤寒或止传一经,或间传三经,不可一途而取之,但凭其脉与外证治之,此活法也。与食则咽者,邪不在胃也;不与则不思者,
左旋