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令四支不收,无气以动,而懒倦嗜卧。其外感风寒,俱无此证,故易分别耳。
【篇名】上辨外感八风之邪
属性:或有饮食劳役所伤之重者,三二日间,特与外伤风者相似,其余证有特异者。若不将两证重别分解,犹恐将内伤不足之证误作有余外感风邪,虽词理有重复处,但欲病者易辨,医者易治耳。内伤及劳役饮食不节病,手心热,手背不热;外伤风寒,则手背热,手心不热。此辨至甚皎然。
【篇名】上辨手背手心
属性:若饮食劳役所伤,其外证之显必在口,必口失味,必失谷味,必腹中不和,必不欲言,纵勉强对答,声必怯弱,口沃沫多唾,鼻中清涕或有或无,即阴证也。外伤风寒,则其外证必显在鼻,鼻气不利,声浊不清,其言壅盛有力,而口中必和。伤寒则面赤,鼻壅塞而干;伤风则鼻流清涕而已。《内经》云:鼻者,肺之候,肺气通于天,外伤风寒则鼻为之不利。口者,坤土也,脾气通于口,饮食失节,劳役所得,口不知谷味,亦不知五味。又云“伤食恶食”,伤食明矣。
【篇名】上辨鼻口
属性:外伤风寒者,故其气壅盛而有余;内伤饮食劳役者,其口鼻中皆气短促不足以息。何以分之?盖外伤风寒者,心肺元气初无减损,又添邪气助之,使鼻气拥塞不利,面赤不通,其鼻中气不能出,并从口出,但发一言,必前轻而后重,其言高,其声壮厉而有力。伤寒则鼻干无涕,面拥色赤,其言前轻后重,其声壮厉而有力者,乃有余之验也。伤风则决然鼻流清涕,其声嗄,其言响如从瓮中出,亦前轻而后重,高揭而有力,皆气盛有余之验也。
内伤食劳役者,心肺之气先损,为热既伤气,四肢无力以动,故口鼻中皆短气少气,上喘懒语,人有所问,十不欲对其一,纵勉强答之,其气亦怯,其气亦低,是其气短少不足之验也。明白如此,虽妇人女子亦能辨之,岂有医者反不能辨之乎?
【篇名】上辨气少气盛
属性:内证头痛,有时而作,有时而止;外证头痛,常常有之,直须传里实方罢。此又内外证之不同也。
【篇名】上辨头痛
属性:内伤等病,是心肺之气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃热伤元气。脾主四肢,既为热所乘,无气以动。经云“热伤气”,又云“热则骨消筋缓”,此之谓也。若外伤风寒,是肾肝之气已绝于内。肾主骨,为寒;肝主筋,为风。自古肾肝之病同一治,以其递相维持也。故经言“胆主骨,膀胱主筋”是也。或中风,或伤寒,得病之日,便着床枕,非扶不起,筋骨为之疼痛,不能动摇,乃形质之伤。经云“寒伤形”,又云“寒则筋挛骨痛”,此之谓也。
【目录】卷十八,内伤门
【篇名】上辨筋骨四肢
属性:外感风寒之邪,三日以外,谷消水去,邪气传里,始有渴也。内伤饮食失节、劳役久病者,必不渴,是邪气在血脉中,有湿故,不渴也。初劳役形质,饮食失节伤之重者,必有渴,以其心火炽上,克于肺金,故渴也。又当以此辨之。虽渴欲饮水者,当徐徐少与之,不可纵意而饮,恐水多峻下,则胃气愈弱,轻则为胀,重则传变诸疾,必反复闷乱,百脉不安,夜加增剧,不得安卧,不可不预度也。
【篇名】上辨渴与不渴
属性:仲景《伤寒论》,中风能食,伤寒亦能食,二者皆口中和而不恶食。若劳役所伤,及饮食失节、寒温不适,三者俱恶食,口不知五味,亦不知五谷之味。只此一辨,足以分内外有余不足二证也。伤寒证虽亦能食而不恶食,口中和,知五味,亦知谷味,盖无内证,则心气和,脾气知,知五谷之味矣。
【篇名】上辨外伤不恶食
属性:若劳役、饮食失节、寒温不适,三者皆恶食。
【目录】卷十八,内伤门
【篇名】论饮食劳倦为胃气不足所致属性:古者至人穷阴阳之化,究生死之际,所着《内经》,悉言人以胃气为本。盖人受水谷之气以生,所谓清气、营气、卫气、春升之气,皆胃气之别称也。夫胃为水谷之海,饮食入胃,游溢积气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。苟饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤;喜怒忧恐,劳役过度,而损耗元气。既脾胃虚弱,元气不足,而心火独盛。
心火者,阴火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之。相火,下伤包络之火,元气之贼也。火与元气不两立,一胜则一负。脾胃气虚,则下流于肾肝,阴火得以乘其土位。故脾胃之证,始得之则气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,皮肤不任风寒,而生寒热。盖阴火上冲,则气高而喘,身烦热,为头痛,为渴,而脉洪大。