兼之以涩、弱、弦、微之类,安得不为阴也?”又《少阴病篇》曰:“手足寒,脉弦迟者,阴也。”盖此亦兼迟而言之,乃为阴症宜矣。若夫沉微而弦,沉伏而弦,沉涩而弦,沉细而弦,皆为阴症之脉也。盖少阳之脉弦者,按仲景之意,以一脉而言之也。然少阳之气通于春,春脉弦者,以应春阳时令之脉也,岂得不为阳也?如浮大而弦,洪长而弦,浮滑而弦,浮数而弦者,皆为阳也。夫仲景以弦脉分阴阳二用之理,其义微也。王叔和以弦脉为阳,而不言弦为阴者,是以独指一脉而为杂病也。
故仲景之脉,不可与杂病同日而语也。丹谷驳之太过,例以《脉诀》为高阳生之赝本,不足取信,亦难矣哉!
【目录】卷三·辩惑
【篇名】三焦有形状
属性:王叔和言三焦无状空有名,千载之下议论不一。至宋陈无择之通达,尚惑徐遁之荒唐,且曰:“三焦有脂膜如掌大,正与膀胱相对,有二白脉自中出,夹脊而上贯于脑。”何其谬也!按《内经·六节藏象论》曰:“胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦者,仓廪之本,营之居也,能化糟粕,转味而出者也。”《五脏别论》曰:“夫胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,此五者,天气之所生也。其气象天,故泻而不藏。此受五脏浊气,名曰传化之腑。”由是观之,圣人且以三焦为有形状矣。
又按蔡西山《脉经》,其间有论三焦一篇,后引《礼运记》曰:“上焦若窍,中焦若编,下焦若渎。”然未曾发明其义。新安孙景思氏因推其义而解之曰:“上焦若窍,窍者,窍漏之义,可以通达之物,必是胃之上脘。《经》曰:‘上焦在胃之上口,主纳而不出。’是也。中焦若编,编者,编络之义,如有物编包之象。胃之外有脂如网,包罗在胃之上,以其能磨化饮食,故《脉诀》云‘膏凝散半斤’者此也。必是脾之大络,此为中焦。《经》曰:‘主腐熟水谷。
’是也。下焦若渎,渎者,沟渎之义,可以决渎,可以传道。乃是小肠之下,曰阑门,泌别水谷,自此而厘清浊之所,此为下焦。《经》曰:‘在膀胱上口,主泻而不藏。’又曰:‘主出而不内。’又曰:‘下焦为传化之府。’又曰:‘三焦曰水谷之道路,气之所终始也。’盖水谷之所入,水自上而中,自中而下,至于糟粕转输传道而下一,无底滞,如此尤可表其为有形明矣。所谓形者,非谓脏腑外别生一物,不过指其所而为形耳。”或曰:“经之本文乃‘中焦若沤’,今改作‘编’字,于理未安。
”愚谓蔡西山据《理运记》而言。又按《白虎通·性情篇》,沤亦作编。二说安得俱误?恐沤与编殆相似而讹之耳。
【目录】卷三·辩惑
【篇名】冲为血海
属性:《甲乙经》曰:“丈夫以右为命门,左为肾;女子以左为命门,右为肾。”无求子曰:“男子得阴以生,先生右肾;女子得阳以长,先生左肾。是以女右手命门为子宫,左手肾为血海。”二说不同,何也?张洁古云:“妇人皆左为肾,右为命门;男子主藏精者,气海也;女子主系胞者,血海也。所主者异,受病则一也。”此说当为定论。《灵枢经》曰:“冲为血海,任主胞络。”血海者,冲脉也。
【目录】卷三·辩惑
【篇名】胃家湿热
属性:近世方书,惟戴元礼《症治要诀》议论切当,有益后学。但其间有云:“诸血药中,半夏、陈皮自不可少。”余窃疑之。半夏性燥,功能去湿健脾,古人发渴者尤且禁用,恐其性燥,损耗血分耳。惟气症发渴者,不在此例。当时元礼必因好酒之人,胃气湿热而致吐血者,用之则宜。若云“诸血药中自不可少”,恐非元礼之言,或门人误记之耳。
【目录】卷三·辩惑
【篇名】转矢气
属性:张长沙用大承气汤,必转失气则可服。此“失”字之义,其意何也?曰:仲景云:“伤寒潮热,大便六七日不行,先服小承气汤。若腹中转失气,此有燥粪,方服大承气汤。”盖转失气是下焦泄气,俗云去屁也。考之篇韵,“屎”、“矢”通用。窃恐传写之误,“矢”为“失”耳。宜从“转矢气”为是,且文理颇顺。若以“失”字,则于义为难训矣。(《医学全书》)
【目录】卷三·辩惑
【篇名】心胞络
属性:越人以手心主之经谓之心胞络。且人之心为君主之官,不受邪气凌犯,其所以致病者,心包络也。故经曰:“真心不受邪者,此也。”或谓心包络乃胸中之脂膜,或又谓之裹心之肉,皆非也。乃裹心之黄脂膜,包于心外,似脂非脂,似肉非肉,外则有细筋膜如系,与心肺相连者,此则是心包络也。余谓诸兽之内景,大概亦与人相同,观其心形,亦略可见矣。(孙景思《医论》)
左旋