石膏(三两) 芍药 柴胡(各一两) 升麻 黄芩 炙甘草(各七钱半)上㕮咀,每服五钱,水一盏半,豉一合,煎八分,热服。如三五服后热未解者,加知母一两;又未解,加大黄一两。
一、病患两手脉浮数或紧或缓,三部俱有力,无汗恶风者,此是阴阳气俱有余。素问曰:阴阳有余,则无汗而寒。是也可用药平之。若立春以后至清明以前,宜解肌汤主之;清明以后至芒种以前,宜芍药汤主之;芒种以后至立秋以前,宜知母汤主之。
解肌汤
石膏(二两) 麻黄(去节,七钱半) 甘草(炙) 升麻(各半两)上㕮咀,每服五钱,水一盏,入豉半合,煎至八分,去滓热服。如三五服后犹恶风者,加麻黄半两,石膏一两。
芍药汤
甘草(炙,半两) 芍药(一两) 石膏(三两) 荆芥穗(一两)上㕮咀,每服五钱,水一盏,生姜一块,煎至七分,去滓热服。如三五服后犹恶风者,每服加生姜一块同煎服。
知母汤
知母(一两) 石膏(二两) 麻黄 升麻(各一两) 炙甘草(半两)上㕮咀,每服五钱,水一盏,入生姜一块,同煎至七分,去滓温服。如三五服后犹恶风者,加麻黄、升麻各半两。
前三段文将中风、伤寒一法治者,因病患始得病后,脉证俱见,若投解剂,必不能愈,故立前方同法治之。仲景云:伤寒为病,脉缓者为中风,脉紧者名伤寒。今分此二端何也?始因冬寒毒之气中人,其内伏之阳,沉潜于骨髓之内,每至春夏发时,或因外伤寒而引内邪出,或因外伤风而引内邪出。及乎内邪既出而为病,一也。古人云立此二端,恐后人疑其紧脉与缓脉治别也。若中风与伤寒脉异,何故仲景无别法治之?此乃后人不究仲景之心也。病患始得病一二日至五六日,尚有表脉及表证,亦可根据脉证投药。
凡投解表及发表药,每一日可饮三服,病证甚,可至五服,外不可顿服药也。如证未解,次日根据前再投。如证根据前未解,可作热粥投之,粥内加葱白亦可。如有汗出,勿浓衣盖覆,恐汗出太过,作亡阳证也。
海藏云:韩氏微旨可汗一篇,有和解因时法。言伤寒之脉头小尾大,伤风之脉头大尾小。李思训保命新书亦分尺寸,与仲景同之,非若前人总言尺寸脉俱浮而紧、尺寸脉俱浮而缓。紧则为伤寒无汗,缓则为伤风自汗。又有伤风有汗者、伤寒无汗者,脉亦互差与证不同,前人已尽之矣。惟韩、李所言,头小尾大即为伤寒,尾小头大即为伤风。人病间有脉证未显于尺寸者,故韩、李述为和解因时法也。又恐后人疑其不与前圣合,遂于本方内又立加减法数条,亦不越前人之意,何其当哉!
盖二公者,当宋全盛之时,故又戒麻黄、桂枝不可轻用,改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平剂,当时则可,非百代当行之道,时世移迁之法也。可汗一篇,若随汤液随证应见,自有定规,虽明哲不可逾也。
又寸口脉小,饮冷与雾露所伤,同作中焦治法。今韩、李云伤寒寸小者,勿认与饮冷、雾露同,恐伤一体也。饮冷、雾露所伤,寸口举按全无,是阴气在胃不和,阳气不能升越也。伤寒寸口小者,只于关部下至膀胱本部见之,寸口虽小,只是举之微小,沉得之有也,非若饮冷举按全无也。若果寸口举按全无,即不可解表,只宜温中,不可不知。
【目录】卷二太阳病
【篇名】恶寒
属性:(此门系初稿,故仲景法与后人续法混列,以其颇有条理,不复改正,读者详之)恶寒者,风寒客于荣卫,非寒热之寒,又非恶风也。故不待见风而后怯寒,虽身大热,亦不欲去衣被也,甚则向火增被不能遏其寒。所以然者,由阴气上入阳中,或阳微,或风虚相搏之所致也。恶寒一切属表,虽里证悉具而微恶寒者,亦表未解,犹当先解其外,俟不恶寒乃可攻也。经云:发热恶寒,发于阳,可发汗。无热恶寒而蜷,脉沉细,发于阴,可温里。恶寒虽悉属表,亦有虚实之分。
若汗出而恶寒,为表虚;无汗而恶寒,为表实。表虚可解肌,表实可发汗。
伤寒太阳病,在表故恶寒;少阳,半在表半在里,亦微恶寒;阳明,在里本不恶寒,或恶寒者,与太阳合病也。
太阳:恶寒发热,脉浮(方论见前太阳病发热门)。
阳明:中风口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,亦麻黄汤证也。阳明病,脉迟,汗多微恶寒者,表未解,亦桂枝汤证也(三时用代药如前例)。
少阳:证头汗出,微恶寒,小柴胡加桂汤。
三阴:惟少阴经有恶寒之证,太阴、厥阴皆不恶寒。然少阴恶寒,又有二证:发于少阴者,无热而恶寒,宜温之,属理中汤、四逆汤。少阴无热恶寒,
左旋