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肺者,相傅之官(位高非君),治节出焉(主行营卫,故治节由之)。肝者,将军之官,谋虑出焉(续:勇而能断,故曰将军;潜发未萌,故谋虑出焉)。胆者,中正之官,决断出焉(续:刚正果决,故官为中正;直而不疑,故决断出焉)。膻中者(膻中在胸中两乳间,为气之海。膻,徒旱切,上声,浊字。《说文》云:肉膻也,音同袒裼之袒。云膻中者,岂以袒裼之袒而取义耶?),臣使之官,喜乐出焉(续:膻中主气,以气布阴阳,气和志适,则喜乐由生。
分布阴阳,故官为臣使)。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传导之官,变化出焉(续:传导不洁之道,变化物之形也)。小肠者,受盛之官,化物出焉(承奉胃司,受盛糟粕,受已复化,传入大肠,故云)。肾者,作强之官(强于作用),伎巧出焉(造化形容。续:在女则当其伎巧,在男则正曰作强)。三焦者,决渎之官(引导阴阳,开通闭塞),水道出焉。膀胱者,州都之官(位当孤腑,故曰州都),津液藏焉,气化则能出矣(续:膀胱居下,内空,故藏津液。
若得气海之气施化,则溲便注泄;气海之气不及,则隐闭不通,故云)。凡此十二官者,不得相失也(续:失,失职也。失则灾害至)。故主明则下安,以此养生则寿,没世不殆,以为天下则大昌(主,即前之所谓君主也。心为君主,内明则能诠善恶,察安危,民不获罪于枉滥,身不失伤于非道矣。故施之天下,则天下获安,国祚昌盛矣。《素问》之书,设为轩岐问答,有君臣之义,故有为天下、为国之譬。史云:为政之法,似理身是也)。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危。
戒之戒之!(续:使道,谓神气行使之道。夫心不明则邪正一,损益不分,动之凶咎,陷身于羸瘠矣,故形乃大伤,以此养生则殃矣。夫主不明则委于左右,权势妄行,吏不得奉法,而民皆受枉屈矣。且人惟邦本,本不获安,宗社安得不倾危乎!《灵兰秘典》)
心之合,脉也(续:火气发动,脉类亦然);其荣,色也(续:火炎上,故荣美于面而色赤。新校正云:发见于面之色,皆心之荣也,岂专为赤哉);其主,肾也(知其所畏,则听命焉,故曰主。余同)。肺之合,皮也(续:金气坚定,皮象亦然);其荣,毛也;其主,心也。肝之合,筋也(续:木性曲直,筋体亦然);其荣,爪也;其主,肺也。脾之合,肉也(续:土性柔厚,肉体亦然);其荣,唇也(续:谓四际白色之处,非赤色也);其主,肝也。
肾之合,骨也(续:水性流湿,精气亦然,骨通精髓,故合骨也);其荣,发也;其主,脾也。(《五脏生成论》)
帝曰:“予闻方士(续:明悟方术之士),或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑,愿闻其说。”岐伯曰:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府(续:脑、髓、骨、脉,虽名为府,不正与神脏为表里。胆与肝合,而不同六府之传泻。胞虽出纳,纳则受纳精气,出则化出形容,形容之出,谓化极而生。然出纳之用,有殊于六腑,故言藏而不泻,名曰奇恒之府。愚按:奇者,异也,不同于常府也)。
夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天(天气、地气,以动静言也),故泻而不藏。此受五脏浊气,名曰传化之府(续:三焦者,决渎之官,水道出焉,故亦名传化之府)。此不能久留,输泻者也(续:水谷入已,糟粕变化而泄出,不能久久留注于中,但当化已输泻令去也。传泻诸化,故曰传化之府)。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏(续:魄门,谓肛之门,内通于肺,受已化物,则为五脏行使,然水谷亦不得久藏于中。又云:魄门,即肛门也)。
五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实(续:精气为满,水谷为实)。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也(续:以不藏精气,但受水谷故也)。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚(续:以未下也);食下,则肠实而胃虚(续:水谷下也)。故曰实而不满,满而不实也。”
帝曰:“气口何以独为五脏主?”岐伯曰:“胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃,以养五脏气。气口,亦太阴也。是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也(续:气入鼻以下,与上文义不相发,岂因五味而遂及五气入鼻耶?《并五脏别论》)。