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8-温疫论-第4页
目录>上卷<篇名>病愈结存属性：温疫下后，脉证俱平，腹中有块，按之则疼，自觉有所阻而膨闷，或时有升降之 气，往来不利，常作蛙声，此邪气已尽，其宿结尚未除也，此不可攻。攻之徒损元气，气虚 益不能传送，终无补于治结，须饮食渐进，胃气稍复，津液流通，自能润下也。尝遇病愈后 食粥半月，结块方下，坚黑如石。
<目录>上卷<篇名>下格属性：温疫愈后，脉证俱平，大便二三旬不行，时时作呕，饮食不进，虽少与汤水，呕 吐愈加，此为下格。然下既不通，必返于上。设误认翻胃，乃与牛黄、狗宝，及误作寒气，
而 以藿香、丁香、二陈之类，误也。宜调胃承气热服，顿下宿结及溏粪、粘胶恶物，臭不可当 者，呕吐立止。所谓欲求南风，须开北牖是也。呕止慎勿骤补，若少与参 ，则下焦复闭，
呕吐仍作也。此与病愈结存仿佛，彼则妙在往来蛙声一证，故不呕而能食。可见毫厘之差，
遂有千里之异。按二者大便俱闭，脉静身凉，一安一危者，在乎气通气塞之间而已矣。
<目录>上卷<篇名>注意逐邪勿拘结粪属性：温疫可下者，约三十余证，不必悉具，但见舌黄、心腹痞满，便于达原饮加大黄 下 之。设邪在膜原者，已有行动之机，欲离未离之际，得大黄促之而下，实为开门祛贼之法，
即使未愈，邪亦不能久羁。二三日后，余邪入胃，仍用小承气彻其余毒。大凡客邪贵乎早治 ，乘人气血未乱，肌肉未消，津液未耗，病患不至危殆，投剂不至掣肘，愈后亦易平复。欲 为万全之策者，不过知邪之所在，早拔去病根为要耳。但要谅人之虚实，度邪之轻重，察病 之缓急，揣邪气离膜原之多寡，然后药不空投，投药无太过不及之弊。是以仲景自大柴胡以 下，立三承气，多与少与，自有轻重之殊。勿拘于下不厌迟之说，应下之证，见下无结粪，
以为下之早，或以为不应下之证，误投下药，殊不知承气本为逐邪而设，非专为结粪而设也 。必俟其粪结，血液为热所搏，变证迭起，是犹养虎遗患，医之咎也。况多有溏粪失下，
但 蒸作极臭如败酱，或如藕泥，临死不结者，但得秽恶一去，邪毒从此而消，脉证从此而退，
岂徒孜孜粪结而后行哉！假如经枯血燥之人，或老人血液衰少，多生燥结；或病后血气未复 ，亦多燥结。在经所谓不更衣十日无所苦，有何妨害？是知燥结不致损人，邪毒之为殒命也 。要知因邪热致燥结，非燥结而致邪热也。但有病久失下，燥结为之壅闭，瘀邪郁热，益难 得泄，结粪一行，气通而邪热乃泄，此又前后之不同。总之，邪为本，热为标，结粪又其标 也。能早去其邪，安患燥结耶！
假令滞下，本无结粪，初起质实，频数窘急者，宜芍药汤加大黄下之。此岂亦因结粪而然 耶 积，若去积以为治，已成之积方去，未成之积复生，须用大黄逐去其邪，是乃断其生积之源 ，营卫流通，其积不治而自愈矣。更有虚痢，又非此论。
或问∶脉证相同，其粪有结有不结者何也？曰∶原其人病至大盒饭即不行，续得蕴热，益难 得出，蒸而为结也。一者其人平素大便不实，虽胃家热甚，但蒸作极臭，状如粘胶，至死不 结。应下之证，设引经论初硬后必溏不可攻之句，诚为千古之弊。
\x大承气汤\x 大黄（五钱） 浓朴（一钱） 枳实（一钱） 芒硝（三钱）
水姜煎服，弱人减半，邪微者各复减半。
\x小承气汤\x 大黄（五钱） 浓朴（一钱） 枳实（一钱）
水姜煎服。
\x调胃承气汤\x 大黄（五钱） 芒硝（二钱五分） 甘草（一钱）
水姜煎服。
按∶三承气汤，功用仿佛。热邪传里，但上焦痞满者，宜小承气汤；中有坚结者，加芒硝软 坚 ，惟存宿结而有瘀热者，调胃承气宜之。三承气功效俱在大黄，余皆治标之品也。不奈汤药 者，或呕或畏，当为细末，蜜丸汤下。
<目录>上卷<篇名>蓄血属性：大小便蓄血，便血，不论伤寒时疫，盖因失下，邪热久羁，无由以泄，血为热搏 ，留于经络，败为紫血，溢于肠胃，腐为黑血，便色如漆，大便反易者，虽结粪得瘀而润下 ，结粪虽行，真元已败，多至危殆。其有喜忘如狂者，此胃热波及于血分，血乃心之属，血 中留火延蔓心家，宜其有是证矣。仍从胃治。
发黄一证，胃实失下，表里壅闭，郁而为黄，热更不泄，搏血为瘀。凡热经气不郁，不致发 黄，热不干血分，不致蓄血，同受其邪，故发黄而兼蓄血，非蓄血而致发黄也。但蓄血一行 ，热随血泄，黄因随减。尝见发黄者，原无瘀 血，有瘀血者，原不发黄。所以发黄，当咎在经瘀热，若专治瘀血误也。胃移热于下焦气分 ，小便不利，热结膀胱也。移热于下焦血分，膀胱蓄血也。小腹硬满，疑其小便不利，今小 便自利者，责之蓄血也。小便不利亦有蓄血者，非小便自利便为蓄血也。胃实失下，至夜发热者，热 留血分，更加失下，必致瘀血。初则昼 夜发热，日晡益甚，既投承气，昼日热减，至夜独热者，瘀血未行也，宜桃仁承气汤。服汤 后 热除为愈，或热