,又可揉按而少止,是虚当用补剂。大抵产后寒食,上攻于心 则心痛,攻于腹则腹痛,治心腹之痛,大约相同。冯氏云∶产后阴血亏,随火上冲心络,名下心胞 络痛,宜归脾汤主之。《医通》用理中加当归治之。
生化立效方
治产后因伤冷物,胃脘作痛。 川芎(二钱) 当归(四钱) 桃仁(十粒) 干姜(炙黑) 炙草(各五分) 肉桂 吴萸(各四分)
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【篇名】腹痛论
属性:产后腹痛,先问血块。如有血块,只服生化汤,甚则调失笑散,其块消而痛自止。若风冷乘虚入腹,或内伤寒凉之物作痛,得人按摩略止。或热物熨之略止,宜加味生化汤。密斋用当归建中汤治之。冯氏云∶产后恶露;或因外感六淫,内伤七情,致令斩然而止,瘀血壅滞,所下不尽,故令腹痛,当审因治之。如产后数朝内,饮食如常,忽作腹痛,六脉沉伏,四肢厥冷,此恶血不尽,伤食裹血,而脉不起也。不可误认气血两虚,而用大补,须兼消导、血行之药。
但产后恶露不尽,留滞作痛,亦常有之。然与虚痛不同,必其由渐而甚,或大小便不行,或小腹硬实,作胀痛极,不可近手,或自下上冲心腹,或痛极,牙关紧急,有此实症,当速去之。近上者,宜失笑散;近下者,宜通瘀煎。未效,用决津煎为善。又有腹痛定于一边及小腹者,此是侧卧,败血留滞所致,亦用决津煎为当也。《金匮》云∶产后腹中痛,当归生姜羊肉汤主之。盖痛者,缓缓痛也,属客寒相阻。故以当归通血分之滞,生姜行气分之寒。君以羊肉者,所谓“形不足,补之以味”,况羊肉又能补气,痛属气弱,故宜之。
若妇人产当寒月,寒气入产门,脐下胀痛,手不可犯,此寒疝也,亦宜当归生姜羊肉汤治之。又有产后脾虚,肾虚而为腹痛者,此不由产,而由脏气不足。若脾气虚寒,为呕吐,为食少,而兼腹痛者,宜五君子煎及六君子汤。若肾气虚寒,为泻为痢,而兼腹痛者,宜胃关煎或理阴煎主之。若胸膈饱闷,或恶食吞酸,腹痛手不可按,此饮食所伤,治法见伤食门。若食既消而仍痛,按之不痛,更加头痛烦热、作渴、恶寒、欲呕等症,此是中气被伤,宜温补脾胃为主。
若发热腹痛,按之痛甚,不恶食吞酸,此是瘀血停滞,失笑散消之。若止发热、头痛、腹痛,按之却不痛,此是血虚,初产生化汤,日久用四物加炮姜、参、术以补之。
加味生化汤
治产后风冷,或伤寒物腹痛。 川芎(二钱) 当归(四钱) 炮姜(四分) 桃仁(十粒) 炙草(五分) 桂枝(四、五分)
当归建中汤
治风冷乘虚入腹,或伤寒冷物腹痛。 当归(酒洗) 白芍(酒炒) 桂心 炙草(各二钱) 姜(五片) 枣(三枚) 入饴糖三匙,搅匀服。
《金匮》当归生姜羊肉汤
治产后腹中 痛,及寒月生产,寒气入于子门,手不可犯,脐 下胀满,并治寒疝,虚劳不足,及胁痛里急。 当归(一两) 生姜(一两半) 羊肉(二斤,生) 取羊肉清汤煎药,温分三服。
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【篇名】小腹痛并儿枕论
属性:产后寒中感寒,及饮食冷物,下攻小腹作痛,前已论之矣。又有因血虚痛及小腹者,亦服生化汤妙。至血块作痛,俗名儿枕痛者,亦用生化汤;不应,用延胡生化汤均可。密斋云∶脐下胞胎所系之处,血之所聚也,产后血去不尽,即成小腹痛症。刺痛无时,痛则有形,须臾痛止,又不见形,血症黑神散主之。然有产妇小腹作痛,服行气破血药不效,其脉洪数,此瘀血内溃为脓也。是因营卫不调,瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最难治疗。若流注关节,则患骨疽;
失治,多为败症。脉数而洪,已有脓;迟紧乃瘀血也,下之愈。
延胡生化汤
即生化汤加延胡一钱。治小腹儿枕块痛。如无块,但小腹痛,可按而止者, 属虚,以生化汤加入延胡索散,再加入熟地二钱。
延胡索散
肉桂 延胡 各等分,合为细末,听用。
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【篇名】腰痛论
属性:产后腰痛者,由肾位系胞,腰为肾腑,产则劳伤肾气,损动胞络,或虚未平复,而风冷乘之 者,皆致腰痛。若寒冷邪气连滞背脊,痛久未已,后忽有孕,必致损动,宜养荣壮肾汤主之。如 产后日久腰痛,济阴大造丸治之。如恶露方行,忽断绝不来,腰中重痛,下注两股,痛如锥刺 入骨,此血滞经络,不即通之,必作痈疽。《医通》用调经散加陵鲤甲,或琥珀地黄丸。
养荣壮肾汤
治产后腰痛,属劳伤,或风寒所来。 当归(二钱) 独活 桂心 川芎 杜仲(盐水制断丝) 续断肉(制) 桑寄生(各八分,真) 防风(四分) 生姜(三片) 煎服
左旋