乃胃脉起于山根,胃热极而根源应之,故煤。鼻红而扇者,乃鼻为肺窍,肺胃之气均为热伤,正气不支而欲绝。初起一团黑色绕于鼻间者,乃胃家伏毒已甚。鼻衄者,乃胃脉下挟鼻孔,胃热涌血上行,溢从鼻窍而出。
舌苔灰而腻者,为湿热上腾,邪未化火;纯白而腻者,为素挟寒邪,均宜疏达。舌赤多刺者,为邪已化火,宜清化;舌绛中黑者,为津液亏耗,宜救液;舌白中绛者,为外束寒邪,宜双解;舌绛且缩者,为热陷心营,宜育阴;舌苔黄浓者,为热将解,宜清胃热。
唇绛者,乃阳明之脉环于唇,为胃液亏;唇紫而裂者,为胃液涸,宜救液。
谵语者,为邪陷心胞;不谵语而鼾睡迷闷,喉有痰声者,为毒雾,开清宫最防内陷。
呕恶者,藉泄胃热为吉;欲吐不吐,干恶神呆者,为胃邪将犯心营。
便闭者,胃有燥粪,为火结;腹痛者,最忌为闷痧。
恶寒者,为外邪侵卫;恶寒而后热者,乃邪既入卫,则随卫气以出入,遂常热而不复恶寒。治之之法,要乘其未热之先,或寒热交作之际,疏而达之,拦其入营之路。
有汗者,心液足,为吉;无汗者,心液亏,防内陷。
足无汗者,乃疫为阳病,阳病之情应由上行极而下,邪未及于足阴,故足应无汗,非关汗出不遍也。
便溏而色黝者,以大肠为肺之表,乃邪从表泄,正是解机。若黑亮有光,粘稠如漆者,乃热极旁流,反为不美。盖疫毒之邪,内干脏腑,在正气盛旺之人,则邪流肠腑,从便而泄,腑毒即可驱除;若症虚邪实之人,则邪布三焦,滞留肠胃,劫动阴血,化腐脂膏,侵无所泄,溢从地道旁流而出,形似瘀血凝结而成,不堪其臭。有象之邪虽泄,无形之毒方张,莫谓寇去城空,乃是盈中溢外。亟用重剂清化,以净脏腑之邪,未可再事狐疑,误认邪从表泄。是热极旁流一症,生死一大关键,幸勿忽诸。
烂喉而口鼻者,有牙疳穿腮等症,其气皆发于口中,非从喉内达出。若无牙疳各症,而臭秽之气逼人,从喉间达出者,为肺胃化腐之机。盖迹虽未形而机则已露,烂喉之消息系乎口臭之重轻,不徒喉烂之深浅。若使一闻此气,无论烂与不烂,亟进清凉化毒,治其未病,斯谓上工。
口为脾之窍,胃为脾之表,而胃之脉起鼻上额,挟口循颊,故胃热极而上腾,则口唇糜肿,芒刺有浓色红者,疫热虽盛,未入阴营;色紫或黑者,阴血已动,乃为险。然较之口鼻症属略轻。若仅口糜而色紫黑者,尚非绝症。第口鼻尽有不口糜而口糜,断无不口臭。分别之处,一自口中呼出,一仅唇外难闻。法以上用轻宣,下清胃热,因势利导之,上下兼赅,方无遗漏。
齿乃肾之余,龈为胃之络。胃阴灼耗,则肾水之源难于既济,而中之火应震为雷。胃液肾津,源根一派,龈牙唇齿,脉络贯通。故胃阳血动,则龈中血色黄如败酱;胃热极盛,则齿燥如石而有光;肾阴血动,则龈中血瓣紫如黑漆;肾液耗干,则齿枯如骨而无彩,甚至齿黑忽然脱落,抑或穿腮牙疳,均为极险之症。亟用下夺之方,以潜龙雷之火,不使肾液煎枯,庶免阴从下竭。更投育阴之剂,以冀赤地流膏,勿令胃液消亡,致使阳从上厥。
时行疫气,非风不传,故列子谓“风为大块之噎气”。虽阴霾不开之气,一遇风鼓荡之,即从其化而为阳矣。故疫属阳邪,而阳淫热疾。初感在表,虽属恶寒,然邪之来本于火热,此双解之凉散兼施者一也。至恶寒之故,乃风伤于卫,热伤于气,故卫气不敌而退缩,邪即胜之而寒作矣。阳邪鼓动最速,既侵卫分,旋随卫气以相出入,又从卫化而为热。所病原者于卫本无损于阴营,然久恋卫而不祛,将风胜则动,热胜则肿,于是阳亢阴消,阴亦灼耗而营伤矣。
所以疏达养阴不能偏废,此双解法之所以当施者二也。又若初起神呆,痧点隐约,燥热烂喉,来势猛烈者,当此之际,使认症不清而以小剂尝试,直是优柔养奸,必致酿成巨患。譬之车薪杯水,适以增焰,何能止炎?若仅以苦寒从事,不加双解,则是不通风火之情,激成燎原之势,势必猛烈犹甚,气焰愈增。推疫之气,从风从火,风火相生,变端甚速。然风之性宜疏,而火之情尚达,所以凉剂中必兼疏达也。以此盖寒凉之性,非下即闭,适与疏达相反,实是拂其情性,何怪电掣风驰,激之生变?
假如酷暑大热,赤日悬空,虽骤雨而无风,不但气不转凉,而反因之加热,正是热为雨遏,热气何得而宣?但有微风疏动,燥气便觉消除,使再加雨润之,即转太和气象。此双解之所以富施,尤贵重施者三也。
时行疫气虽易染人,未尽见人而染,
左旋