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何也?自召之也。召之何由?由夫人之气质素弱,藩篱又疏,于是疫从口鼻而传,痧自肌肤而染者,谓之传染。抑人正气虽足,而或外伏他邪,则是素有伏邪,更感时行而发者,谓之感发。更有外强中干,虽身无伏邪,而赋质偏胜,则是气有所偏,疫乘其偏而胃冒受者,谓之感冒。必也正气内充,更无夙疾,少神志之烦,绝劳顿之役,不传不染,其殆庶几。
岐伯曰:“不相染者,正气存内,邪不可干。”是疫之入也,必乘其虚。然虚有内外,故感有浅深;气有偏胜,故症有疑似。其在内气实而外气虚者,虽感冒轻微,亦应见微病,故认症难真。辨之之法,惟咳嗽肤痒,脉象弦而带数,隐约痧形,在所必见。其袭于皮毛者,则内应乎肺,故目赤者以白珠属肺,肤痒者以肺主皮毛,喉痛者以喉为肺管,溏泄者以大肠为肺之表,邪从表泄,咳嗽者为邪袭肺经,是皆皮毛冒疫,其象如此。
抑有皮毛闭密,邪不能侵,而困乏或其身四肢感冒者,则内应乎脾,而脾与胃又相为表里,故肢痒者以脾主四肢,液干者为脾不输津,化作渴者为胃热思饮,呕恶者为胃邪上越,不思饮食者为邪袭胃经,不寐者为胃为燥屎,发痧者为邪达肌表,是皆因正气内充,外冒疫邪而不能循经入内者,其象又如此。均为疑似之症,最为误作他邪,故特为之辨别,以明似是之非。
痧之一症,昔人概以斑疹、麻疹目之。独麻一症,系发先天之阳毒,外此则大块者如斑者曰,细织如锦者曰疹,黍粒如沙者曰痧。而其实白疹发胃阳之邪,丹痧泄胃阴之毒,阴阳赤白,虽有区分,疹、痧、麻悉归胃腑,故古人一概统论,不分痧目科条。吴又可则混于温,叶天士、吴鞠通悉叙于温病。而时贤更于痧之中别出红痧、喉痧、闷痧、风痧、痧子、疹子等用名目不一,其义则同,前论已详言之矣。乃若风痧等类,譬犹强弩之末,气势虽微,中人亦厉。
有不咳嗽、不发热,不过喉间微痛,皮肤作痒而已。邪本轻微,人多轻忽,苟忽之,将酿成闷痧,难于救药。其故以人既干邪,则腠理常开,卫气渐弛而正弱。正气既弱,则口鼻呼吸尤易内传,况复身中伏疫,即从腠理而循经隧,由经隧而干脏腑,内外附应,其势甚速。星星之火,可以燎原。故古人常谓祸忽于隐微,病生于不觉,诫人防其渐也。至于闷痧形状,亦不过微恶寒热,痧点依稀,状与风痧相似,独神昏鼾睡,面黯身清,则大异于风痧。
良由感疫极深,体弱难任,无力发出,或加他邪再束,或为凉药误投,闷闭于中,发泄不出,势成内陷而死,故曰闷痧。俗有发痧一症,即由所谓暑月中恶,阴凝腹痛之痞气也。既非传染,复非疫厉,俗曰胀痧、乌痧、钓脚痧、绞肠痧等症,与疫相反,而俗亦谓之痧者,尤当附以辨明。盖疫痧者,传染时行而发;阴痧者,卒中恶气而然。恶气者何?即矢气也。矢气者,乃浊秽所积,杂挟阴邪,感人之身如矢中的。其气阴凝,故不传染。爰盛夏之时,亦阳尽发于外,六阴尽藏于内,故夏气升而井水寒。
人身应乎天地,脏腑应属寒凉,藩篱因而不密,以故阴邪易干,矢气易入。入则直射贯革,痛楚难胜。若无伏邪而感者,立致容颜惨黯,腹痛肠鸣,闭阻气机,四肢厥冷,只须推拿揉刮,使血气频分频合,阳气疏通,矢气遂从肌肉传达而出,渐露痧外呈,勿药亦可自愈。然须一周日不能饮水,饮则邪留经络,一遇寒凉愤郁,最易举发,不可不知。若有伏邪而更干矢气,则宜射肠腑,立致血脉凝泣,营卫失司,霍乱吐泻,钓脚绞肠,痛不可耐,厥逆身僵,人事不省。
亟以辛热之品逐其凝寒,芳香灵明之药导其关窍,俾气血流畅,阳和颊开,立可立愈。故无论轻重而腹痛肠鸣者,在所不免。良以腹内寒凉,复袭矢气,于是腹为寒凝而疼痛,肠即阻结而如绞,此绞肠之所以名也。至于钓脚,乃足为三阴脉络发源之所,阴从下受,故伤阴络,凝泣脚不能伸而为钓,救之不及,命毙须臾。是皆中恶腹痛、痞气阴凝之症,俗虽谓之发痧,实与疫痧之痧有异,即传染与不传染所由分也。
一、烂喉痧症,咽喉不甚肿痛,初起时身现微红,似有似无之状,脉伏肢凉,面青唇紫,口闭流涎,目睛直视,指甲青滞,胸腹饱胀,气促神昏,四肢搐抽等症,此闷痧也。虽百无一生,亦不忍坐视其毙,速用卧龙丹多吹两鼻,多嚏为吉,随用薄荷钱许煎汤,磨紫金锭二枚频灌之,候形色少转,再进煎剂。如无以上诸搬闭象,不宜轻用吹嚏辛燥之药。
喉痧症初起,色紫而艳,来势甚猛,即用《疡医大全》痧疹论中方,